我们国家的养老政策是：居家养老，社区养老和养老院养老。其中90%为居家养老。可见，居家养老是重头戏啊！【作者：周大力；来源：通世智库；编撰：张小青】
如何使居家养老的老人能更好的安度晚年，尤其是高龄的老年病患者能够在家享受到全方位的安宁疗护，这需要我们的政府和全社会共同重视和努力探索，更需要社区医务工作者将其落到实处，这是人民群众向往美好生活不可或缺的一部分。
在北京，有这样一家社区医院，根据国家居家养老的相关政策，组建了家庭医生团队，深入社区，入户上门为老年病患者，尤其是在生命末期的高龄病患者提供暖心的专业服务，得到各方越来越多的支持、关注和赞许。
这家社区医院就是北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心。由中心主任王明辉带领的家庭医生团队不愧是社区居家养老安宁疗护的先行者。
王明辉本人就是全科医师主任，北京市中西医结合学会安宁疗护专业委员会副主任，也是北京市生前预嘱推广协会的专家委员。
在长期的工作实践中，尤其是自己父亲在2015年先后经历直肠癌术后，再次出现纵隔肉瘤，在与父亲共同面对抗癌经历的各种困难中，更确定了自己之后励志从事安宁疗护工作，要在离居民最近的医疗点，帮助老年患者和家属正确对待生死，增强生活信心。
为了让病人无痛苦，清洁，舒适，对死亡无有恐惧，有尊严的，平静安祥的离世，她不懈努力，学习相关专业知识，她参加了由生前预嘱推广协会组织的“安宁缓和医疗中英联合培训”，并获QELCA培训师资格。在北京协和医院缓和医疗中心专家的帮助支持下，她开始尝试组建多学科的居家安宁疗护的服务团队，大大提高了医疗团队的服务质量。
当王明辉主任接到第一位在家实施安宁疗护病患的老人时，发现原来病患老人真的很难，遇到了“三不便”，即找医院不便，住院难；住进医院不便，21天就要回家，7天周转后再重新入住；老人在家护理不便，家属对此更是不知所措，许多医疗护理必须要有资质的医护人员操作，诸多的不便只能一次次的往返医院。
有位姓雷的女士50多岁时已患乳腺癌9年，并且发生了骨转移和脑转移，不停的转院，住院，几经折腾使她不再接受，在住院后期她开始出现抗拒，不吃不喝不说话，其实在她内心最想要的是回家，如果能在家里接受医疗护理，对她而言是最大的愿望和最后的希望。
当雷女士不愿再反复找医院、转院、住院时，她的女儿找到了可以提供居家安宁疗护服务的这家社区医院，满足了母亲回家接受疗护的愿望。
回到自己家里，雷女士在自己熟悉的环境中，接受了家庭医生对她进行的身体和心灵全方位的疗护，在亲人的围绕和抚慰下，渡过了人生最后阶段。一个半月后，雷女士在家平静的离世。她的女儿说，“带我妈妈回家，在家里陪她走完人生的最后一程，是我做过的最正确的决定。”
我们看到，尽管各家情况千差万别，且各家自有选择，但许多老年人即使生病也不愿长期躺在医院的病床上，知道自己来日不多，他们希望回家。老人希望在自己家里养老善终，更适合自己的生活习惯和心理需求。不少家属也不希望带着生命末期的老人到处找医院，如果能在家里接受安宁疗护，当然是最好的。儿孙们能根据老人的喜好，为老人放戏曲音乐，梳梳头发，剪剪指甲，屈膝聊天，哄老人开心，使老人能拥有良好心态，精神放松，感到安全，显然，家是最暖心的病房。如今，这一愿望，能逐步实现了。
在这个家庭医生团队中，有一名老年病科的医生叫刘汝金，他上门服务的老年患者多是癌症晚期和长期卧床的老人。每次上门，除了给病人做必要的“胃管、尿管”等各种插管，还要为长期卧床的老人解决痔疮换药等工作。
即使在疫情期间，这个家庭医生团队也没停止过入户进行居家安宁疗护的服务。疫情期间，住院是较难的事，家属也无法探望。一位80岁的老人脑血栓面临着住院还是在家的选择，老人的儿女试着找到刘汝金医生，没想到刘医生竟然带着医护人员上门了，他们对老人的情况进行了全面的评估，制定的居家安宁疗护计划，几次上门服务后，教会了家人如何为老人拍背、翻身，使其舒适无痛苦。
不仅如此，刘汝金医生还是病患老人拉着不放的聊天人，通过聊天对病人进行心理疏导，帮助病人解除心中的痛苦，使之心情舒畅，去除对死亡的恐惧，安祥平静的善终。
自2019年底，在一例居家养老的申请中发现一位肿瘤晚期的患者特别适合居家安宁疗护，这家医疗团队便在协和医院宁晓红团队的带领下开始尝试第一例居家安宁疗护服务，之后便有了第二例，第三例……2022年申报并获批北京市第一批转型的安宁疗护中心。服务内容包括症状处理、舒适护理、病情告之、医疗决策、家庭会议、丧葬指导、哀伤辅导，当这些服务进入家庭时，居家安宁疗护就有序展开了。近3年，仅服务居家终末期患者就有152人，居家离世76人……
2023年5月，对于北京蒲黄榆社区卫生服务中心来说。又是一个不平凡的进步。作为北京市首家社区卫生服务中心转型的安宁疗护机构，他们开启了打造“住院一门诊一居家”相结合的安宁疗护服务模式，标志着这支安疗护团队，从此走向新的实践与探索之路。
相信未来，随着安宁疗护工作在全国范围内逐步铺开，将有更多的人能够享受到这一服务，安宁疗护将逐步走进寻常百姓家。【作者：周大力；来源：通世智库；编撰：张小青】
作者简介
作者：周大力，出生于1948年，经济学学士、高级经济师，北京生前预嘱推广协会副会长。
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