作者简介：陈军帆，男，浙江温州人，中医学硕士，执业中医师，出生于五代中医世家，方证学者，主要研究《伤寒论》、《金匮要略》，讲学与临床一致，不喜故弄玄虚，只求客观疗效，另对日本汉方医学及腹诊亦微有涉略。 女子在在怀孕期间出现恶心呕吐，轻的话过一段时间就好了，如果持续时间较长，影响进食者，就需要药物治疗。矢数道明先生认为妊娠呕吐最主要有两种原因，一种是平素就脾胃虚弱，胃有痰饮引起的呕吐，另一种则是情绪不安、肝胃不和导致的，但无论哪一种都要从寒热虚实来考虑，虽然这么讲，但很多情况下孕妇的寒热虚实并不是很突出的，所以下面节选《汉方治疗百话》中几个常用的方证。
本方是《金匮要略》呕吐病的代表方剂，一般在妊娠的初期，体力不适非常虚弱，精神尚可的时候可以应用。除了恶心呕吐之外，患者还容易出现心窝补不适，心悸亢进，头晕的感觉。这种患者基本可以确定为胃内有停饮，最好是冷服汤药，70—80%的患者可以用此方治愈。 如果在上者基础上出现口干口渴，吐酸吐黄苦水（胆汁），小便黄等热像突出者，应当用《和剂局方》中的二陈加减方，其组成为：半夏、茯苓、陈皮、生姜、甘草、黄连、砂仁、连翘。可以看到加进去的黄连和砂仁都有安胎之效，并且连翘这味药既能清热， 又能止呕消食。 这张方适用于伴有抑郁焦虑情绪的孕妇，这类患者常常出现咽喉部异物感等神经质症状，兼浮肿、咳嗽及小便频数。矢数道明认为部分孕妇在怀孕期间仍然要从事家庭活动，处理各种人事关系导致心因性呕吐，本方非常有效。 曾有如此言论：妊娠恶阻诸药无效，当治其心，欲治恚怒肝郁之妇人者，宜先治其夫。这段话说明医生不但要开药，还得充分了解孕妇的家庭关系，为什么说治夫？报纸上经常看到有些男人在妻子怀孕期间在外面乱找人，从而冷落了妻子，这种情况如果不治其夫的话，开在多药也没用，由此又体会到做中医艰难啊，不仅要开方药，还要和人事。 此方出自《金匮要略》妇人妊娠病篇，是专门治疗妊娠呕吐不止的方剂，患者恶心呕吐，全身衰弱明显，脉弱，腹部软弱，稍食则吐，比前面两个情况要差很多。 这里有人会质疑，半夏这个药是有毒的，如果做成丸剂吞服会不会影响胎儿发育？这里笔者找了一段资料，是吴志雄教授的言论，他说孕吐一般是在6—12周的时候出现，这个时间段服用正常剂量的半夏是安全的。但如果早于这个时间段，半夏会抑制着床而导致流产。故认为早孕患者使用半夏制剂应该谨慎，胡希恕在使用此方时常用汤剂，安全有效。 其实关于半夏能否用于产妇的言论，中医界一直秉承“有故无殒”的看法，但很现实的讲，现在的孕妇可不比从前，一旦怀孕全家都像个宝一样供着，生怕出了什么闪失，假设是服用了半夏的制剂，即便跟你的药没关系，但家属和法官可不会信什么“有故无殒”，他们只相信《中国药典》，这也是没有办法的事情，所以笔者认为吴志雄教授的言论比较稳妥，也就是在孕早期不要轻易使用半夏，而且不要用丸剂，尽量用汤剂，剂量也可小一些，并非胆小谨慎，实在是因为风险太大，一有不慎，轻则吊销执业证书，重则锒铛入狱也有可能。 一26岁孕妇，在2个月的时候出现纳差，饮食无味，倦怠，晨起头晕恶心，口中吐水，吐出痰水宿食，刚开始并没有注意，后来逐渐加重，水饮食物皆不入，形体憔悴，四肢冷，胸胃脘痞塞，处方干姜4.5g，党参9g，半夏4.5g，连服3剂，呕吐大减，再服3剂，呕吐停，投异功散调理而安。
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