曾听说“牙疼不是病,疼起来却要命”,没有什么体会,因为听到这话的时候自己还没有疼过。
人生第一次牙疼
人生第一次牙疼出现在2017年春节后,从老家返回广东的途中。那种疼既难以言说又难以忍受。当时在车上,没有药物,只能随口含冷水,使疼痛稍减。彼时,对中医认识还很懵懂,和众多国人一样,停留在牙疼是上火了,吃三黄片降火这样的层面。但先后服了三黄片、栀子金花丸均无效。后通过网络搜得一药方,川牛膝、生地、石膏、代赭石各30克,甘草6克。此方服了一剂,牙疼终于消失了。人生的第一次的牙疼就这样解决了。
人生第一次牙龈脓肿
继牙疼后月余,即2017年3月初,发现之前疼痛的大牙龈略有肿大,未在意,过数日,愈加肿大,按之质软,不疼。网上了解为牙龈脓肿或牙槽脓肿,须做根管导流加上手术去除病牙,但我不想做手术。毕竟自己在学中医,我更想检验一下中医。
肿处刺破后,有脓血流出,次日肿消。但三日后再度肿起。尝试服三黄片、栀子金花丸均无效。(像我这样的人应该不少吧,有病乱买药,或听药店推荐什么药就服什么药)。
那时学艺不精,不会辨证,遇到问题主要是网上各种搜索,别人说什么就都试试。其中很多别人言之凿凿的东西,到了自己这里一检验,发现并非如其所言。所以,中医辨证施治,实在是第一要务。
先后服过的方剂有:
1)托里消毒散:人参、黄芪、当归、川芎、芍药、白术、茯苓各3克,金银花、白芷各2.1克,甘草1.5克。服3剂后,脓肿依旧,破之仍复肿;
2)石皮汤:生石膏30克,生地15克,丹皮9克,知母9克,黄芩9克,银花9克。服3剂后,肿依旧,破之仍复肿;
3)菊花乌贼骨汤:乌贼骨、菊花、甘草各30克,同时合服栀子金花丸。此方服5剂后,脓肿破之不复肿。
总算瞎猫碰上死老鼠,牙龈脓肿就这样解决了。最深刻的体会是纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行。在后来的学习生涯中,逐渐了解到,药除温热寒凉四性之外,各药又是各有专长,中医用药绝不能根据病性、药性进行简单堆砌,而是需要从理法方药一层一层辩明的。本次之所以屡试不效,根本原因在于理法不明,继而方药不清。
当然,从中,我还是得到了一点宝贵的经验,乌贼骨、菊花、甘草可以去牙龈脓肿。虽然在后来随着经方学习深入,我对牙龈脓肿的治疗有了更好的认识和方法,但这起码在当时它大大增强了我对中医药的信心。另外的心得就是,中医学习,一定不能停留在纸上,需要自己多试,多总结体会。
第二次牙龈脓肿及治疗
到2018年8月,我再次出现了牙龈脓肿伴牙疼。脓肿长成这样:
彼时,学习《伤寒论》已有一年半时间,对辨证和药物都有了更多的认识,尤其是药物方面,认识到了桔梗、甘草的排脓作用,加上听胡希恕伤寒论讲座时获得的大黄、生薏仁的使用心得。本次,我共处方2剂。石膏、生地、甘草、大米各30克,1剂。生地10克、桔梗10克、生薏仁30克、大黄3克、甘草10克,1剂。服后即疼痛消失,脓肿消退。本次处方基本是按阳明病为方向,清热结合排脓,所取得的效果出乎我的意料。本次的经验为我后续应对其他患者的牙疼、牙龈脓肿问题打下了很好的基础。下面略举一二:
其他病例治疗
案例1:
邱某,女。2019年1月求诊,述牙疼、牙龈肿胀,脉细缓,脉率62下每分钟。舌苔黄质干带紫。
处方:生地20克、石膏20克、桔梗10克,生薏仁30克、大黄3克,甘草10克,1剂。
回访:自述1剂药服完后,已觉得有所减轻,再复熬一回,服完后已基本不疼。
案例2:
吴某,女。2019年12月1日求诊,脉右弦尽细缓,左弦细缓。口苦口干、牙龈脓肿痛,慢性胃火,想吐,胃痛,腰间盘突出,腰腿痛,膝盖冰,不能见风。
注:患者其他问题,暂不予关注。本处仅关注牙龈脓肿痛部分。予排脓汤及散。
处方:杜梗12克,枳实12克,芍药15克,生姜5片,大黄3克,甘草9克,菊花30克,乌贼骨30克。4剂。
回访:12月8日反馈,上方4剂服后,已不痛,仅余一点点脓,后再服2剂痊愈。
总结
综上可见,牙疼可见于阳明热证。用方可考虑石膏、生地为基础,同时有脓肿者,可加桔梗、甘草排脓,在此基础上,再加大黄、生薏仁效果更佳。
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