柴胡桂枝石膏汤治疗三阳合病发热案

记录每一个医案，不管是成功的还是失败的，每天总结经验，才能不断地成长。

男，7岁，发热3天，最高39.0℃，恶心欲吐，头晕，痰粘难咳，纳差，乏力，无头痛，无鼻塞流涕，无腹痛腹胀，大便2天未解，舌红苔白腻， 脉浮细，咽红，扁桃体II°肿大。

处方：北柴胡 12g,黄芩片 8g,姜半夏 10g,党参 8g,炙甘草 4g,桂枝 10g,炒白芍 10g,大枣 10g,生姜 15g,生石膏 40g 先煎,姜厚朴 12g,广藿香 10g,佩兰 10g,炒麦芽 20g,净山楂 10g:中药3付,每天一剂,水煎,口服

  第二天家长反馈：热已经退了。

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  按：患者发热，脉浮，是太阳表证，恶心欲吐，咽红，扁桃体肿大，是少阳证，大便两天未解、舌红，咽红，考虑为阳明证，舌苔白厚腻，考虑为夹湿，故选用柴胡桂枝石膏汤，小柴胡汤解少阳邪气，桂枝汤解太阳之表，石膏清阳明里热，加藿香、佩兰、厚朴以加强祛湿作用。表证夹湿，如果单纯解表，是很难的，因为湿邪粘滞，最易留邪，所以解表要与化湿同步。

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