记录每一个医案,不管是成功的还是失败的,每天总结经验,才能不断地成长。
男,7岁,发热3天,最高39.0℃,恶心欲吐,头晕,痰粘难咳,纳差,乏力,无头痛,无鼻塞流涕,无腹痛腹胀,大便2天未解,舌红苔白腻, 脉浮细,咽红,扁桃体II°肿大。
处方:北柴胡 12g,黄芩片 8g,姜半夏 10g,党参 8g,炙甘草 4g,桂枝 10g,炒白芍 10g,大枣 10g,生姜 15g,生石膏 40g 先煎,姜厚朴 12g,广藿香 10g,佩兰 10g,炒麦芽 20g,净山楂 10g:中药3付,每天一剂,水煎,口服
第二天家长反馈:热已经退了。
按:患者发热,脉浮,是太阳表证,恶心欲吐,咽红,扁桃体肿大,是少阳证,大便两天未解、舌红,咽红,考虑为阳明证,舌苔白厚腻,考虑为夹湿,故选用柴胡桂枝石膏汤,小柴胡汤解少阳邪气,桂枝汤解太阳之表,石膏清阳明里热,加藿香、佩兰、厚朴以加强祛湿作用。表证夹湿,如果单纯解表,是很难的,因为湿邪粘滞,最易留邪,所以解表要与化湿同步。
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