耳鸣医案

沈晴岳先生五更耳鸣


沈晴岳先生，五更耳鸣，腹不舒畅，稍劳则烘热，自汗。
脉右关滑大有力，左脉和缓。原为当风睡卧而得，素来上焦有痰火，午后过劳或受饿，大作眩晕，冷汗津津，再不敢动，稍动则呕吐，此皆痰火所致，盖无痰不作晕也。先与藿香正气散一帖，以去表里之邪;继与温胆汤加天麻，服后眩晕、呕吐皆止。次日诊之，右关脉仍滑，此中焦食积痰饮胶固已

久，卒难动摇，姑以二陈汤加枳实、黄连、滑石、天花粉、天麻、竹茹调理，后以当归龙荟丸加牛胆南星、青礞石，凡数帖痊愈。



按语:

本案以温胆汤加减治疗上焦痰火证所致之耳鸣，实为温胆汤最为中规中矩的用法。孙一奎先治其表，再治其里，用温胆汤清热化痰，加天麻息风止眩晕。药后病减，但中焦仍有食积痰饮胶固其间，故再调理脾胃以固其本，并在前方基础上加黄连、滑石、天花粉增强清热之力。最后，孙一奎以当归龙荟丸加减，攻下痰积以治其标。其治疗思路一步步井然有序，丝丝入扣，再次体现了孙氏用药构思之巧妙。