女子年逾16周岁,月经尚未来潮,或月经来潮后又中断6个月以上者,称为“闭经”。前者称原发性闭经,后者称继发性闭经。古称“女子不月”、“月事不来”、“经水不通”等。
诊断:
1.病史:有月经初潮来迟及月经后期病史,或有反复刮宫史、产后出血史、结核病史,使用避孕药或妇科手术史等。
2.症状:女子年逾16周岁无月经初潮,或已建立月经周期后,停经6个月以上可伴有体格发育不良、肥胖、多毛、不孕、溢乳等,或有结核病症状。
肾虚证——肾气虚
证候:月经初潮来迟,或月经后期量少,渐至闭经,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便频数,性欲淡漠,舌淡红,苔薄白,脉沉细。
治法: 补肾益气,养血调经。
代表方:大补元煎加减
肾虚证——肾阴虚
证候:月经初潮来迟,或月经后期量少,渐至闭经,头晕耳鸣,腰膝酸软,或足跟痛,手足心热,甚则潮热盗汗,心烦少寐,额红唇赤,舌红,苔少或无苔,脉细数。
治法:滋肾益阴,养血调经。
代表方:左归丸加减
肾虚证——肾阳虚
证候:月经初潮来迟,或月经后期量少,渐至闭经,头晕耳鸣,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清长,夜尿多,大便溏薄,面色晦黯,或目眶黯黑,舌淡,苔白,脉沉弱。
治法:温肾助阳,养血调经。
代表方:右归丸加减
脾虚证
证候:月经停闭数月,肢倦神疲,食欲不振,脘腹胀闷,大便滴薄,面色淡黄,舌淡胖有齿痕,苔白腻,脉缓弱。
治法:健脾益气,养血调经。
代表方:参苓白术散加减
血虚证
证候:月经停闭数月,头晕目花,心悸征钟,少寐多梦,皮肤不润,面色萎黄,舌淡,苔少,脉细。
治法:补血养血,活血调经
代表方:小营煎加减
气滞血瘀证
证候:月经停闭数月,小腹胀痛拒按,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,嗳气叹息,舌紫黯或有瘀点,脉沉弦或涩而有力。
治法:行气活血,祛瘀通经。
代表方:膈下逐瘀汤加减
寒凝血瘀证
证候:月经停闭数月,小腹冷痛拒按,得热则痛缓,形寒肢冷,面色青白,舌紫黯,苔白,脉沉紧。
治法:温经散寒,活血通经。
代表方:温经汤加减
痰湿阻滞证
证候:月经停闭数月,带下量多,色白质稠,形体肥胖,或面浮肢肿,神疲肢倦,头晕目眩,心悸气短,胸脘满闷,舌淡胖,苔白腻,脉滑。
治法:豁痰除湿,活血通经
代表方:丹溪治湿痰方加减
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