小 编 导 读
附子理中汤是经典的补虚回阳、温中散寒方剂,而中医治疗癌症大多以清热解毒或以毒攻毒为法。那为何本案中的肺癌患者,没有用半枝莲、白花蛇舌草,也没服斑蝥、蜈蚣之类,却在服用附子理中汤之后病情缓解了呢?让我们在文中一探究竟~
潘某,男,54岁。初病全身发抖发冷,冷后发热,某医院治疗,先后服中、西药治疗皆无效。咳嗽、喘促,病势严重,透视检查,肺上有阴影(空洞),经一月治疗,咳、喘告愈出院。事隔三月,右边乳房痛,反射至背脊骨都痛,咳嗽吐痰,痰中带血,经CT、化验确诊为肺癌,患者不愿手术,请唐氏出诊。唐讲我治不好癌症,亦反对以毒攻毒治法,应针对现有症状,以减少患者痛苦为主,然后在此基础上扶正祛邪,延长生命。
初诊:患者已卧床不起,每天叠被倚床而坐,不能下地,咳嗽气紧,吐白泡沫腥臭且带血丝涎痰,全身无力,面容灰黯,两眼无神,鼻、唇色青,声音细微,呼吸喘促,恶寒特甚,虽是夏天犹穿棉袄,有时又觉心内潮热,不思饮水,喜热食,两足通夜冰凉,头项强痛,舌淡苔白腻,脉沉细。
综观所有症状全属阳虚,其肺癌因阳虚引起。中年以后,身体渐衰,寒凝气滞,水湿不行,以致出现上述诸种症状。对症治疗,宜先平喘止咳,以麻黄附子细辛汤加味治之:麻黄10g,附片80g,辽细辛5g,桂枝20g,干姜40g,甘草60g,良姜20g,半夏30g。附片先煎熬一小时,有麻黄、桂枝、细辛时皆忌吃油脂、蛋类食品。
服药2剂后,咳嗽、气促、疼痛有所减轻,考虑痰中带血,以炮姜易干姜,复就上方加重剂量治之:麻黄15g,附片100g,辽细辛8g,桂枝30g,良姜50g,炮姜50g,甘草80g。服上方3剂后,咳、喘减轻,痰中已完全无血,对治病增加信心。考虑过去所服中、西药过多,体内中有药毒,用单味甘草汤清解之,可作茶饮:甘草250g。
服上方后,大便溏而量多,有涎沫,矢气下行而舒畅,痰易咳出,精神转好,能起床坐一段时间,并在室内行走。自觉白天吐痰,从右边出来,痰稠浓,腥臭异常;晚上痰从左边出来,白泡沫淡,不臭。舌质淡,苔白,脉沉细。以附子理中汤加味治之:附片100g,炮姜100g,白术50g,党参50g,甘草80g,鹿角片30g。
服药3剂,咳、喘、疼痛均碱轻,臭痰减少,饮食增多,精神转好,心里很舒适,能在附近街道走上二三百步;两足已暖,能安睡四五个小时。
根据服药情况,判断患者中、下焦阳虚影响肺脏,以致咳、喘,寒湿凝聚不散作痛,必须扶中、下焦之阴,乃就原方增加扶阳补肾药品,如肉苁蓉、巴戟天、补骨脂、韭子、菟丝子、砂仁、上肉桂等,连续服药50余剂,诸症更有减轻,服药近80余剂,已能上街行走。
为巩固疗效,用潜阳、封髓丹合方治之,以纳气归肾,使肾气不上冲而咳喘:附片100g,酥龟甲20g,黄柏50g, 砂仁40g,甘草30g。上方共服10剂,停药。到医院复查,肺上阴影缩小,病情基本得到控制,嘱其注意调护,不要感受外邪。(《火神派示范案例点评》)
【按】时下中医治疗癌症,多偏于清热解毒,以毒攻毒,化瘀通络一途。唐氏对本例肺癌,概以阳药施治,服药近百剂,时间长达半年。检查肺上阴影缩小,病情得以控制,咳嗽、喘促、吐痰腥臭等症状得以消失,疗效颇佳。
唐氏另治刘某,饮食不下,喝水亦吐,经检查确诊为贲门癌。诊断为噎膈,认为阳虚明显,命门火衰,议用附子理中汤加味,入硫黄20~30g,服药3月而愈,随访已5年未复发。
有时看似不同寻常的方法,却能取得意想不到的疗效,究其根本,还是辨证准确、处方得当。
从类似的医案里,我们总能获得一些新的思路,见识不同的治法。
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