韩某某,男,45岁,2013年4月18日初诊,主诉“肢体震颤5年,头晕、反应迟钝、行动缓慢2年”。5年前发现阵发性四肢震颤,发作无规律,静止和运动时均可出现,渐加重;2年来反应进行性迟钝,主动语言减少,虽然能够正确回答他人的问话,但一般几十秒后才做出回答;身体前倾,肢体有僵硬感,行动越来越迟缓;头昏多发生于上午9:00—11:00,口中不断流大量清水样涎液,饮水偶呛,恶寒,尿频,夜尿6-7次,大便1周1行。既往有高血压病,口服络活喜,平素控制在140/60mmHg左右。查体:神清,语利,表情呆板,反应迟钝,对答尚切题,记忆力、计算力、定向力粗测正常,眼动充分,双眼睑轻度下垂,面纹对称,伸舌居中,四肢肌力5级,肌张力不高,未见静止性震颤,腱反射适中,针刺觉对称,指鼻稳准,轮替稍笨拙。Romberg征阴性。舌苔白,水滑,质淡嫩,脉沉细弦,四末不温。辅助检查:血脂和血小板聚集率正常,甲状腺功能正常。
诊断:脑萎缩,脾肾阳虚型。治法:温补肾阳,健脾利湿。处方:白术20g 茯苓15g 白芍10g 干姜10g,附子15g 肉苁蓉20g 炙草10g 当归20g,川芎10g 山药10g 乌药10g 益智仁10g
嘱查血脂、PAGT,决定是否需要继续服用阿托伐他汀和阿司匹林。6月4日复诊,诸证好转,欣喜自述精神好转,流涎减80%,手足不凉了,便秘缓解,每日1行,夜尿减为2-3次,饮食睡眠佳。
停用美多巴、奥氮平、阿托伐他汀,西药仅保留阿司匹林和络活喜继续服用。后以生陷祛瘀汤和补益气血的汤药巩固,半年后随访,患者病情稳定,未再震颤,不仅生活自理,能买菜做饭,还能照顾老伴。
患者为男性,起病缓慢,逐渐加重的大脑功能退化表现,具体为肢体震颤、表情呆滞、寡言少动、反应迟钝、头昏、情绪抑郁等。虽然没有智能的减退,但结合头MRI和SPECT脑灌注的检查结果,脑萎缩的诊断能够成立。
特发性震颤手抖头抖,被好多医生称为是不治之症,治不好的疾病,因此误导了很多的手抖头抖患者失去治疗的信心,从开始抖动轻微,发展到后期手抖头抖严重,整天失眠睡不着,焦虑抑郁,心慌,受到了极大的伤害。
通常情况下特发性震颤主要是因为大脑神经元受损引起,对日常生活影响很大,因此对于特发性震颤必须要尽早治疗。特发性震颤如果治疗不及时的话,对人体所造成的危害是十分严重的。
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