作为一种新型的口服抗凝药物,利伐沙班已广泛用于心脑血管血栓疾病的防治,进入国家集中采购后价格相比以往有很大的降幅,这就大大地降低了患者的经济负担。其中于 2010 年在我国上市的利伐沙班是拥有最多适应证的新型口服抗凝药物。
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利伐沙班药理学特征
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利伐沙班的适应证、用法用量及漏服处理方案
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利伐沙班用药注意事项
由于利伐沙班的吸收依赖于药物释放的部位,应避免在胃远端给药,因为这可能会使药物吸收下降,在确定胃管在胃内的位置后,可将 10 mg、15 mg 或 20 mg 利伐沙班片压碎,与 50 mL 水混合成混悬液,通过鼻胃管或胃饲管给药。
体外相容性研究表明,利伐沙班没有从混悬液中吸附至聚氯乙烯(PVC)或硅胶鼻胃管。
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特殊人群的用药注意
- 用于预防择期髋膝关节置换术后静脉血栓形成及治疗 DVT 和 PE,降低 DVT 和 PE 复发的风险时,中度肾功能损害患者(肌酐清除率 CrCL 为 30~49 mL/min)无需调整剂量;重度肾功能损害患者(肌酐清除率 CrCL 为 15~29 mL/min),避免使用利伐沙班。
- 用于非瓣膜性房颤成年患者以降低卒中和全身性栓塞风险时,中度肾功能损害患者(肌酐清除率 CrCL 为 30~49 mL/min),推荐剂量为 15 mg,每日 1 次;肌酐清除率 < 15 mL/min 的患者避免使用利伐沙班。
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利伐沙班的用药监护
陈文飞,四川省攀枝花学院附属医院,临床药师,主管药师
参考文献:
[1] 利伐沙班片说明书
[2] US FDA. XARELTO® (rivaroxaban) tablets, for oral use: US prescribing information. Initial U.S. Approval: 2011. Revised: 03/2020.
[3] 朱俊. 利伐沙班 100 问 [M]. 中华医学电子音像出版社, 北京,2018 年
[4] 利伐沙班临床应用中国专家组. 利伐沙班临床应用中国专家建议. 中华内科杂志,2013,52(10):897-902
[5] 王乔宇,武明芬等,2021 中国静脉血栓栓塞症防治抗凝药物的选用与药学监护指南 [J]. 中国临床药理学杂 志.2021,37(21):2999-3016.
[6] Marcelo José de Almeida, Ana Terezinha Guillaumon, Daniel Miquelin,et al.Guidelines for superficial venous thrombosis Diretrizes de conceito, diagnóstico e tratamento da trombose venosa superficial[J].J Vasc Bras. 2019;18:e20180105.
[7] Jan Steffel, Peter Verhamme, Tatjana S. Potpara, et al. The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation: executive summary. Europace (2018) 00, 1-12.
[8] Steffel J, Collins R, Antz M, et al. 2021 European Heart RhythmAssociation Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oralanticoagulants in patients with atrial fibrillation. Europace. 2021.3.
[9] Hindricks G, Potpara T, Nikolaos Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelinesfo.
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