教你评估意识障碍：格拉斯哥昏迷量表（GCS）&全面无反应性量表（FOUR）

外伤、血管源性、感染、代谢等多种原因均可导致患者出现意识障碍。意识障碍是脑功能障碍的一个整体表现，因此，及时、连续的监测患者的意识障碍改变对于患者治疗方案的调整和临床预后的预测均有至关重要的意义。

临床行为检查是评估意识障碍的金标准。临床行为检查主要依赖于临床行为表征，通常以各类量表进行评估。临床上常用的行为量表有格拉斯哥昏迷量表（GCS)、全面无反应性量表（FOUR）、WHIM量表和CRS-R量表。今天我们就来介绍一下GCS量表和FOUR量表的评估方法。

GCS量表

GCS量表是急救中心和重症监护室最常用的意识评估工具，由Teasdale和Jennett两位医师于1974年建立，由于他们属于英国格拉斯哥神经科学研究所，故而得名。

GCS量表包括3项评估条目：睁眼反应（E）、语言反应（V）、运动反应（M）。量表总评分在3~15分，得分越高，表明意识状态越好：正常人：15分；轻度意识障碍：12~14分；中度意识障碍：9~11分；昏迷：3~8分。

睁眼反应（E）

语言反应（V）

运动反应（M）

GCS操作要点

1. 对患者的刺激应遵循由轻到重的原则，先呼唤、后轻拍肩膀、再推动肩膀、最后疼痛刺激，切忌一开始就给予疼痛刺激。疼痛刺激可选择叩诊锤针刺甲床、拿捏斜方肌或手指关节搔刮胸骨。

2. 所给予的疼痛刺激决不能针对下肢。疼痛刺激下肢引出的肢体反应可能是脊髓反射的结果，易混淆。

3. 呼唤患者姓名时睁眼判断为自主睁眼；呼唤姓名不睁眼而大声嘱患者睁眼时才睁眼，判断为呼唤睁眼。

4. 判断遵嘱和语言定向力时，所提问问题应尽可能简单明确，如嘱患者握手、松手、询问姓名和年龄、询问患者现在何处。避免问不易回答问题。

5. 评价时记录观察到的最佳状态。

GCS教学视频

视频来源：国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会

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