早读 | 主动脉球囊反搏对于血压的影响

主动脉内球囊反搏（IABP）是一种机械性辅助循环的方法，其基本原理是将球囊导管置于降主动脉内，外接控制装置，随心脏的舒张和收缩进行充气和放气，以增加心输出量，提高冠状动脉的灌注。

在心脏收缩、主动脉瓣开放时球囊快速放气，造成空腔效应，则能够起到降低后负荷的作用，增加了心排血量，改善了重要脏器的血流灌注，增加尿量，同时伴有心率下降。

在心脏舒张开始、主动脉瓣关闭时球囊快速充气，增加了动脉舒张压，从而增加冠状动脉灌注。

如果单从上面两段字面意思理解的话，应该是降低了收缩压，降低了舒张压。那问题来了，如果是这样为啥我们用在缺血性心脏病致心源性休克的病人，如果是降低了收缩压，降低了舒张压，我们平均动脉压会更低，只会让我们不稳定的心脏雪上加霜。

反搏后的主动脉收缩峰压和舒张末压都较反搏前降低（如下图），而平均动脉压上升，说明反搏有效。

注：反搏后的主动脉收缩压降低（F点）；反搏后的主动脉舒张末压降低（E点），后负荷也降低。而反搏压（D点）升高，提高了冠状动脉灌注。有反搏的主动脉收缩压和舒张压。

心脏收缩、主动脉瓣开放时球囊快速放气，造成负压，我们心脏射血会更多，对于主动脉的压力会减少，但是对于外周动脉的压力还是增加了，所以应该是增加了收缩压。不论上下肢的动脉血压都是增加了收缩压。

舒张压是血管对于血容量的反应性，如果是射血量增加了，血管弹性不变，应该是增加了舒张压。

当心脏舒张开始、主动脉瓣关闭时球囊快速充气，压力传导，主动脉中的血液对于主动脉瓣是冲击，从而造成冠状动脉的血流增快，从而使得冠状动脉灌注改善。对于上肢血流也是增加，因此上肢的舒张压是增高，而我们的下肢血液被截留了，降低了下肢的舒张压。