饮食不注意，再多药也白搭！《成人高血压食养指南（2023）》发布

高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病。高血压危险因素多与不合理膳食相关，包括高钠、低钾膳食、过量饮酒等。与膳食密切相关的超重和肥胖也是高血压患病的重要危险因素，尤其是中心性肥胖，与高血压关系更为密切。

膳食干预是国内外公认的高血压防治措施，对血压改善极为重要。近日，国家卫生健康委发布《成人高血压食养指南（2023年版）》，根据高血压的疾病特点和分型，给出了食养原则和建议，详细描述了成人高血压患者的食物选择，旨在指导高血压患者科学食养。

血压水平分类、心血管风险水平分层标准

高血压患者的日常食养原则和建议

1. 减钠增钾，饮食清淡

每人每日食盐摄入量逐步降至5 g以下；增加富钾食物摄入。清淡饮食，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物：

• 所有高血压患者均应采取各种措施，限制来源于各类食物的钠盐摄入。
• 建议增加富钾食物（如新鲜蔬菜、水果和豆类等）的摄入量；肾功能良好者可选择高钾低钠盐。不建议服用钾补充剂（包括药物）来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。
• 适当选择富含钙、镁的食物。膳食钙摄入不足是我国居民的普遍问题，建议高血压患者适当增加钙的摄入。
• 高血压患者要注意限制膳食脂肪和胆固醇摄入量，包括油炸食品和动物内脏。少吃加工红肉制品，如培根、香肠、腊肠等。

2. 合理膳食，科学食养

合理膳食：高血压患者应该遵循合理膳食原则，丰富食物品种，合理安排一日三餐。

• 推荐高血压患者多吃含膳食纤维丰富的蔬果，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代。
• 摄入适量的谷类、薯类，其中全谷物或杂豆占谷类的1/4～1/2。
• 适当补充蛋白质，可多选择奶类、鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源。
• 限制添加糖摄入。
• 减少摄入食盐及含钠调味品（临床用药评价公众号提示：酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等）。

科学食养：饮食贵在“不伤其脏腑”，采取有效合理的中医食养对高血压有辅助预防和改善的作用。

3. 吃动平衡，健康体重

推荐将体重维持在健康范围内：体质指数（BMI）在18.5～23.9 kg/m2（65岁以上老年人可适当增加）；男性腰围＜85 cm，女性腰围＜80 cm。建议所有超重和肥胖高血压患者减重。控制体重，包括控制能量摄入和增加身体活动。

提倡进行规律的中等强度有氧身体运动，减少静态行为时间：一般成年人应每周累计进行2.5～5 h中等强度有氧活动，或1.25～2.5 h高强度有氧活动。运动可以改善血压水平。建议非高血压人群（为降低高血压发生风险）或高血压患者（为降低血压），除日常活动外，应有每周4～7 d、每天累计30～60 min的中等强度身体活动。

4. 戒烟限酒，心理平衡

不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟：戒烟可降低心血管疾病风险，强烈建议高血压患者戒烟。

不饮或限制饮酒：建议高血压患者不饮酒，饮酒者尽量戒酒。

减轻精神压力，保持心理平衡：高血压患者应进行压力管理，可进行认知行为干预，如必要可到专业医疗机构就诊，避免由于精神压力导致的血压波动。规律作息，保证充足睡眠，不熬夜。

5. 监测血压，自我管理

定期监测血压，了解血压数值及达标状态，遵医嘱进行生活方式干预，坚持长期治疗，自我管理。根据患者的心血管总体风险及血压水平进行随诊。

可根据自身健康状况选择适宜的膳食模式：

得舒饮食（DASH）

富含新鲜蔬菜、水果、低脂（或脱脂）乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果以及全谷物，限制含糖饮料和红肉的摄入，饱和脂肪酸和胆固醇水平要低，富含钾、镁、钙等矿物质、优质蛋白质和膳食纤维。

东方健康膳食模式

我国东南沿海地区居民高血压、脑卒中的风险较低，期望寿命也较高，东南沿海一带的代表性膳食统称为东方健康膳食模式。其主要特点是清淡少盐、食物多样、谷物为主，蔬菜水果充足，鱼虾等水产品丰富，奶类、豆类丰富等，并且具有较高的身体活动量。

中国心脏健康膳食（CHH-Diet）

与中国城市人群普通膳食相比，本膳食模式减少钠摄入，同时减少了脂肪摄入，增加了蛋白质、碳水化合物、钾、镁、钙和膳食纤维摄入。

成人高血压患者的食物选择

1. 谷类和薯类

增加全谷物和薯类食物摄入，粗细搭配。推荐成年居民每天摄入谷类食物（大米、小麦、玉米、小米等）200～300 g（其中包含全谷物和杂豆类 50～150 g），薯类（红薯、山药等）50～100 g；少食用或不食用加入钠盐的谷类制品（临床用药评价公众号提示：咸味面包、方便面、挂面等）。

2. 动物性食物

选择鱼、禽、蛋和瘦肉，平均每天120～200 g，少食用或不食用高盐、高脂肪、高胆固醇的动物性食物。推荐吃各种各样的奶制品，摄入量相当于每天300 ml以上液态奶。

3. 大豆及其制品

每日食用适量的大豆及其制品，例如大豆、青豆、豆腐、豆浆、豆腐干等。推荐每日摄入大豆15～25 g，相当于豆浆220～360 g或者南豆腐84～140 g，其他豆制品按蛋白质含量折算。少食豆豉、豆瓣酱、腐乳等。

4. 蔬菜和水果

每日新鲜蔬菜摄入不少于300 g，至少3种，最好5种以上，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上；推荐富钾蔬菜，例如菠菜、芥兰、莴笋叶、空心菜、苋菜、口蘑等；水果每日摄入200～350 g，至少1种，最好2种以上。

5. 坚果

推荐食用原味坚果，每周50～70 g，食用坚果时应注意控制摄入的总能量，合并超重和肥胖者应注意避免脂肪摄入过多。

6. 油脂

优先选择富含不饱和脂肪酸的菜籽油、亚麻籽油、橄榄油、葵花籽油、玉米油等。推荐交替使用不同种类的植物油，每天控制在25～30 g。少食用或不食用油炸和含反式脂肪酸的食品。

7. 酒

不宜饮酒，饮酒者尽量戒酒。即使少量饮酒也会对健康造成不良影响。

8. 水、饮料

不宜饮用含糖饮料，推荐白水，保证摄入充足水分。在温和气候条件下，轻身体活动水平成年人每天喝水1500～1700 ml。

9. 调味品

减少摄入食盐及含钠调味品（酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等），每日钠摄入量不超过2000 mg（相当于食盐5 g）。

10. 其他

少食用或不食用特别辛辣和刺激性的食物，不推荐饮用浓茶和浓咖啡。

文献来源：国家卫生健康委办公厅.成人高血压食养指南（2023年版）.