糖尿病

基础胰岛素和餐时胰岛素#糖尿病# #健康#

[雾霾]基础胰岛素

①多种口服降糖药联用，血糖仍不达标时加用
②中效（中性鱼精蛋白锌胰岛素）、长效胰岛素（甘精胰岛素）
③多在睡前或早晨使用，其他时间也可以
④50%的胰岛素在全天稳定释放，约占每日总胰岛素剂量的50%
⑤需监测空腹血糖和HbA1c

[雾霾]餐时胰岛素

①基础胰岛素+口服降糖药，餐后血糖仍然控制不佳
②短效（重组人胰岛素）、速效胰岛素（门冬胰岛素）
③餐前或餐后使用；每餐释放10%~20%，30~60 min达峰，2~3 h回到基线
④约占每日总胰岛素剂量的另外50%
⑤需要监测餐后2 h血糖，需一天内多次测定

[雾霾]剂量计算

①使用口服药物联合基础胰岛素治疗，基础胰岛素起始剂量可为0.1~0.2 U/kg/d。
②肥胖患者或HbA1c＞8.0%时，可考虑0.2~0.3 U/kg/d起始。
③随后进行个体化剂量调整。

[雾霾]示例：一位80kg 的肥胖糖尿病患者，空腹和餐后血糖控制不佳，需要采取基础﹣餐时胰岛素治疗方案。