肺静脉超声
解剖
肺静脉起自肺门,向内穿过纤维心包,注入左心房后部。分为左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉。肺静脉口位于左房腔的后侧(左肺静脉)和后中(右肺静脉),左、右上肺静脉是从前上的方向进入左房,而左、右下肺静脉是垂直于左房后壁进入左房。今日小编为各位读者介绍经胸肺静脉超声操作。
操作前准备
探头选择--相控阵探头
切面选择--心尖四腔心
操作手法及应用
显示心尖四腔心后,完整显示左房,后通过小幅度倾斜探头,寻找及识别不同方向汇入左房的肺静脉,在心尖四腔心切面上,可能显示1-3条肺静脉。
如图所示,可见左上肺静脉(2)、左下肺静脉(1)及右上肺静脉(3)
在小儿中,若经胸骨上凹切面,可见四条肺静脉(螃蟹征)
频谱多普勒
选择PW模式,将取样框至于肺静脉内,可见肺静脉频谱,常用指标包括:
S峰:收缩期峰值流速。
D峰:舒张期峰值流速。
◆ 如果D峰显著降低,提示舒张早期松弛延缓。
Ar峰:心房收缩期流速。正常<35cm/s。
◆ 增大或者持续时间延长,提示左室僵硬度增加。
Ar-A:Ar波间期及其二尖瓣前向血流频谱A峰时间差。
◆ 如果差值<1,考虑松弛性严重受损或者僵硬度增加。
当出现不同类型舒张功能降低时,二尖瓣血流频谱及肺静脉血流频谱形会出现变化
你学会了吗?
(文中部分图片来源网络)
李明睿、张大倩、杨韵沁
陈焕、刘丽霞
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