背景:过去十年来,体外膜氧合(ECMO)的使用日益激增。由于具有高侵入性,因此伴随大量并发症,例如心包填塞、感染、血栓形成、气体栓塞和出血。最严重的并发症是颅内出血(ICH)。在本文中,我们回顾了有关成人ECMO中 ICH的发生率、诊断、危险因素、病理生理、预后、预、防和管理的文献。
主要发现:文献报告ICH的发生率高,预后较差。主要危险因素包括ECMO前的心脏骤停,败血症,流行性感冒,肾衰竭,肾脏替代疗法,溶血和血小板减少症。最佳的抗凝策略仍不确定。由于ECMO患者的血小板功能障碍和耗竭在ICH的发病机制中似乎起着重要作用,因此建议采用开放性血小板输注策略。及时的脑CT诊断非常重要,如尽早实施,可早期采取干预措施限制血肿扩大和继发性神经系统损伤。ECMO患者可以安全转运到放射科。在VV-ECMO患者中,结合入院CT筛查和无肝素体外支持的策略证明对VV-ECMO患者是安全的,并且与相似的队列研究相比,其预后更好。
结论:尽管技术上取得了重大进步,并且在成人中获得了很多经验,但ECMO仍然与高ICH的发生有关。我们对这种疾病的理解仍然存在很大差距。ICH风险最小化、如何改善预后的最佳管理策略仍是我们要努力的方向。
关键词:体外膜肺氧合;颅内出血
前言
发生率
诊断
风险因素
病理生理学
预后
预防
管理
结论
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