AN69是为提高生物相容性而开发的聚丙烯腈合成透析膜。由于缓激肽的激活，聚丙烯腈膜s与血管紧张素转换酶抑制剂联合使用时与类过敏反应有关。通过对聚丙烯腈膜( AN-69ST )进行表面处理，这些反应得到了部分缓解。CRRT最显著的不良事件之一是体温过低，定义为温度<35°C，在一项研究中发现高达44%的患者出现体温过低。在34°C以下，体温过低会导致大脑和心血管功能下降和心律失常，并掩盖发烧，推迟对感染的识别和抗生素的使用。接受CRRT治疗的危重患者易患体温过低，原因包括但不限于镇静、麻痹、休克、内分泌紊乱、中毒和中枢神经系统损伤。值得注意的是，已经研究了CRRT期间动脉和静脉线路温度的差异。当血流量（Qb）为100 ml/min，透析液流量（Qd）为1500 ml/h时，动脉和静脉中血液的最大温差为5.5°C±0.2°C。当Qb为200 ml/min，Qd为500 ml/h时，最低温差为1.9°C±0.1°C，表明在CRRT过程中，较慢的Qb和较高的Qd导致更大的能量损失。在另一项研究中，热量损失平均为750千卡/天，这加剧了这些已经危重的患者的热量不足。然而，在某些情况下，冷却可能是有益的，例如对患有严重高温和心脏骤停后状态的患者。较温和的体温过低可能会导致脉搏、心输出量和全身血管阻力增加，从而有助于提高血液动力学稳定性。在一项前瞻性交叉随机研究中，30名接受连续静脉-静脉血液过滤的患者将加热装置分别设置为38°C和36°C，持续6小时。作者发现，患者的核心体温没有显著变化；然而，采用36°C加热装置进行连续静脉-静脉血液过滤的患者平均动脉压较高，所需儿茶酚胺输注剂量较低。治疗低体温的建议包括被动外复温(如果颤抖机制完好,毯子允许自然产热使核心温度升高0.5 ° C / h)，也包括主动外复温(据报道,加温装置可使温度升高1 - 2.5 ° C / h)和主动内/核心复温(静脉输液加温至42℃,腹膜透析液,等渗晶体进入胃或膀胱)。值得注意的是，现代透析机还配备了加温装置，以帮助抵消热量损失。由于体外循环的性质、血液与生物膜的接触以及促凝状态，使用CRRT的危重患者经常需要抗凝以延长过滤器的寿命并最大限度地减少透析治疗的中断。CRRT期间最常见的抗凝剂是静脉注射肝素或局部柠檬酸盐抗凝（RCA）。RICH研究表明，与RCA相比，静脉注射肝素的患者出血率更高，但与静脉注射肝素相比，RCA经培养证实的感染率更高。此外，认识相关的代谢并发症（低钙血症、高钙血症、高钠血症、代谢性碱中毒）和柠檬酸盐毒性也很重要（图5）。然而，值得注意的是，最近对RICH试验的一项事后分析显示，过滤器的平均使用寿命较长（>48小时）与新感染率增加有关，与使用的抗凝药物类型无关。图5柠檬酸盐毒性可通过低电离钙、总钙/电离钙比例>2.5的总钙不成比例的增加、高阴离子间隙代谢性酸中毒或不断增加的钙输注率来确定。柠檬酸盐过量也与代谢性碱中毒有关，当柠檬酸盐在肝脏中代谢为碳酸氢盐时就会发生碱中毒。这些并发症可以通过降低柠檬酸盐速率或增加透析或流出物速率来控制，所有这些都是为了减少柠檬酸盐的输送。重要的是，对于乳酸水平高（>8 mmol/L）的急性肝衰竭或心源性休克患者，最好避免RCA，因为他们有很高的柠檬酸盐代谢受损风险，也有很高柠檬酸盐积累和柠檬酸盐毒性的风险。对于柠檬酸盐动力学的其他罕见情况，重要的是要认识到可能有三种潜在的情况会导致不同的酸碱和电解质紊乱。由于柠檬酸盐的代谢延迟，柠檬酸盐积累可导致代谢性酸中毒，从而导致乳酸酸中毒。这可能是致命的，但考虑到密集的监控，这是罕见的。增加柠檬酸盐输注可导致代谢性碱中毒和高钠血症。
柠檬酸盐超负荷的表现取决于代谢状态、柠檬酸盐输注率或使用的柠檬酸盐类型。柠檬酸盐与钙螯合，必须尽可能靠近通道使用，以减少凝血级联的启动。柠檬酸盐与钙结合形成肌酸酐-柠檬酸钙复合物（CCC），其中大部分将被CRRT清除。但当它逃逸到系统循环中时，柠檬酸盐被代谢为碳酸氢盐，并释放出钠。因此，可能发生代谢性碱中毒和高钠血症。高钠血症的严重程度取决于所用柠檬酸盐的类型，如三氯乙酸，其钠含量为420 mmol/L，而酸性柠檬酸-葡萄糖的钠含量为224 mmol/L。
