心衰引起胸水的原因——为什么左侧充血性心衰会有胸水？
“ 之前讲过心衰的分类，讲了左侧充血性心衰与右侧充血性心衰，常规情况下左侧充血性心衰会引起肺水肿，右侧充血性心衰会导致胸腔与腹腔积液。但是在猫上就不一样，猫的左侧充血性心衰除了导致肺水肿，还容易导致胸膜腔积液，也就是胸水。”
偷懒截个之前文章的图
图片来自VIN
详细解剖可以点开这篇——胸膜腔解剖
胸膜腔的脏层与壁层之间存在负压环境，负压的环境可以帮助肺呼吸，帮助淋巴回流，正常情况下胸膜腔会有少部分液体循环帮助润滑，壁层的静水压与胶体渗透压差大于脏层的静水压与胶体渗透压差，所以液体由壁层胸膜产生，通过淋巴循环回收进入右心房。当出现右侧充血性心衰时，右心房压力增加，胸膜腔壁层毛细血管静水压也会增加，所以胸膜腔壁层产生的液体会增加，大于淋巴循环回收液体的能力，形成了胸膜腔积液。当猫或人出现左侧充血性心衰时，很多时候会出现胸水。因为猫的胸膜腔循环一部分是通过上图的壁层循环至右心，一部分是通过脏层循环至左心。所以当左心房压力增加时，脏层胸膜腔静水压增加，也会形成胸膜腔积液。 当出现充血性心衰时，肺毛细血管压力增加，导致肺间质和/或胸膜腔间质内通透性高的膜液体漏出，形成肺水肿和/或胸膜腔积液，胸膜腔液体无法通过壁层胸膜腔的淋巴管引流排出时，积液就会越来越多。
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