休克时急诊最常见的急危重症之一,患者病情急,生命体征极不平稳且检查手段有限,短时内诊疗都极具挑战.休克的病死率与组织灌注,缺氧及持续时间密切有关,故早期识别,诊断及休克分型尤为重要,目前常用经肺热稀释法与肺动脉导管等进行有创监测,而床旁的超声具有快速准确安全及可重复性等特点越来越多收到临床的欢迎,目前已经成为临床评估的重要方法之一.
不明原因休克是指病因,诱因暂不明确的循环衰竭,并引起机体氧输送减少和(或)氧消耗增多和(或)氧利用障碍导致细胞及组织缺氧的状态.
THIRD流程
主要的检查项目
有无心包填塞
有无张力性气胸
心脏情况
下腔静脉情况
急诊肺超
有无深静脉血栓
有无动脉夹层
SMART原则
主要用于评估心脏,三个标准切面扫查,观察心脏的形态,运动,主动脉及心脏的节律及频率,三尖瓣返流
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3P原则
气胸
肺水
胸腔积液
休克类型
梗阻性休克
心源性休克
分布性休克
低血容量休克
在实际的临床工作中,患者可能出现多种类型的休克,比如一个胆源性急性胰腺炎可能同时存在分布性休克,低血容量休克,后期可能出现心源性休克等.超声应与病例症状体征及其他辅助检查密切结合,保证结果的可靠性及准确性,更好的服务与临床.
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