ESC2018上，第四版心肌梗死全球统一定义发布，心肌损伤+心肌缺血证据才能称为心肌梗死，缺血证据包括：心肌缺血症状、新发缺血性心电图改变、出现病理性Q波、新发存活心肌丢失或局部室壁运动异常的影像学证据与缺血性病因、通过血管造影或尸检确定冠状动脉血栓，这就意味着，心肌梗死的患者不一定知道自己有心血管疾病，其实，心梗前多半都会有先兆，通常发生在心梗发作前的几个小时或几天，就看你是否留意过了。
心梗的前兆
胸部不适 大多数心梗的发作时胸部中央、心前区出现不适或疼痛，这种症状可以是持续性的，也可以是时有时无的。患者可能会感到压榨样疼痛、闷痛或仅有不适感，如心如有东西包裹感等。所以如果有人出现胸部不适，应考虑是否存在心血管疾病。
腹痛 脐周疼痛 病人脐周疼痛，检查消化系统，没发现问题就要考虑是否是心绞痛发作。对于心梗的高危人群，要高度怀疑心梗前兆。
脚底疼痛 足趾痛、脚底针刺一样的疼痛，也是心绞痛的一个表现。这种症状虽然不多见，但是千人千面，心脏报警的途径也是千变万化。
牙痛 有些患者无心脏部位症状，却表现为牙痛、下颌疼痛、甚至向颈部放射感，但是检查不能发现牙齿问题，要高度警惕心梗，因为牙痛可能会被建议拔牙，而拔牙要使用麻药，麻药是收缩血管的药物，但是心肌缺血再收缩血管，雪上加霜，可能会导致猝死。所以，高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的问题。
头晕、头痛 头痛发作时间与胸痛类似，与活动、情绪呈一定相关性，排除脑血管疾病后要考虑心脏问题。
气短、呼吸困难 这可以伴随或不伴随胸部不适。
情绪敏感 很多脑血管疾病较重的病人在心梗发作前会出现情绪问题，比如紧张、恐惧、焦虑、烦闷甚至晕倒。
疲劳失眠 一般疲惫劳累的人应该是很容易睡个好觉的，但是有的心脏病在发作的前几天也会有非常的疲劳无力并且睡不着觉。
面无表情 有研究发现心血管疾病人群多见“扑克脸”，其原因可能为心血管疾病患者，机体本能将耗氧的动作降低来适应心肌缺血，在受到情绪刺激后，此类人群多表情淡漠。
冷汗、乏力 心脏供血异常，体内血液循环出现障碍，很多病人在做好防寒保暖措施后，仍有冷汗、乏力，精神疲惫的情况，均可能为心脏供血异常导致。当然突发的身体不适，大汗淋漓、面色苍白、恐惧、烦躁及濒死感，极有可能为心梗急性发作，要赶紧就医。
不明原因的恶心、呕吐、咳嗽 有研究提示，约46%的心梗病人在早期，出现一定程度的恶心、呕吐、咳嗽等症状，因这些症状不典型，很多人误以为是消化系统出问题，导致耽误治疗。
听力下降，甚至耳聋 很多冠心病患者，有很多都会出现听力下降，有的双耳嗡嗡响，有患者行冠脉造影、介入治疗后，马上症状消失。
睁不开眼睛 张健主任曾发表文章，有患者术后出现长期不能睁开的眼睛睁开了，虽然无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系，但患者眼睛突然看不清了，甚至睁不开了，也要关注一下自己的小心脏。
左肩胛不适、左上肢无力 表现就是左侧肩胛骨和/或左上肢的难受，酸胀，有的使不上力气。
下肢浮肿 心力衰竭的病人有个特征就是下肢浮肿，因为如果心脏功能受损，那么全身血液循环就不会畅通，特别是下肢血液回流不好，就会造成下肢浮肿，如果中老年人一直有下肢浮肿的现象就要考虑是否去医院做做心脏检查了。
左腿酸麻胀疼 有多例病例提示患者出现左腿酸麻胀痛在血运重建后消失，所以左腿的酸麻胀痛，对于高危人群，要高度怀疑心血管问题。
血压突然下降 长期高血压的患者血压突然正常了，或者正常的血压突然降低，因心排出量下降导致血压降低，要警惕心梗的发作，甚至休克及猝死可能。
心律失常：室性心律失常尤其是室性早搏多见，还可有房性心律失常和不同程度的房室传导阻滞，60岁以上患者多见。
心梗了怎么办?
一旦出现胸痛等心梗症状，立即停止任何活动；
拨打急救电话，保持平静，平躺，不要自行活动，待急救车送入医院；
硝酸甘油，针对症状可服用1片，需要强调的是，血压低的患者不可服用；
及时疏通堵塞的冠状动脉。心脏重新获得血液供应是降低死亡率的关键，开通血管的理想时间是发病后120分钟内。
保护心脏，从以下几点做起
一、运动锻炼。提倡参加力所能及的运动锻炼。最好进行比较温和的有氧运动，比较合适的运动心率为不超过靶心率（40岁以下用180减年龄，40岁以上用170减年龄)，且运动时间不宜过长，半小时左右为宜，提倡间歇强化锻炼模式。
二、避免情绪激动。人的情绪过分激动，都会引起血管收缩，血压升高，心跳加快，从而加重心脏负担。及时将烦恼、怨气发泄出来，尽量保持心态平和。
三、饮食控制。肥胖是冠心病、高血压、糖尿病的危险因素之一，暴饮暴食还可诱发心肌梗塞，有些心血管猝死病人，往往是饱餐后突然发病。因此要讲究饮食有节，提倡七八成饱，同时控制动物内脏等高脂食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
四、不要用力排便 心血管患者要避免过度用力，如大便干燥，必要时可用开塞露等辅助，不可盲目用力，导致交感神经兴奋诱发心梗，保持排便通畅，仍然是要上述饮食控制配合运动。
五、预防晨起突发心梗 晨起后动作轻缓，预防突发心梗，高血压患者控制血压平稳，避免晨起后血压过高。
六、控制危险因素 戒烟、戒酒，控制血压、血糖、血脂，控制体重。
七、规律生活，避免劳累。人体过度劳累不仅有损健康，而且会加重心脏负担。一项流调提示，与每天睡8小时的人相比，睡眠低于5小时的人，患心脏病概率增加40%，熬夜、睡眠不足易诱发心脏节律混乱，长期诱发心梗几率大大提高。
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