【今日公开课】肺栓塞的诊治进展！

课程导读

据统计，在美国，肺栓塞患者中每年约有10万人死亡；在欧洲，肺栓塞患者中每年约有30万人死亡。随着诊断技术的发展，我国肺栓塞的发病率有所增加，但肺栓塞的死亡人数呈下降趋势。想要进一步控制肺栓塞的发生率和死亡率，我们需要深入了解其发病机制、评估诊断方式以及治疗手段的最新发现和进展情况。

本次课程中郑州大学第一附属医院孙同文主任将结合多年临床经验为我们讲解肺栓塞的诊治进展。

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课程知识点

知识点1

肺栓塞的危险因素

（一）遗传性危险因素

• V因子突变

• 抗凝血酶缺陷

• S蛋白和C蛋白缺陷

• 凝血酶原基因突变

（二）获得性危险因素

• 弱诱发风险因素：下肢骨折；髋关节或膝关节置换术；严重创伤；近三个月内心肌梗死；既往静脉血栓栓塞；脊髓损伤等。

• 中等诱发风险因素：膝关节镜手术；自身免疫性疾病；输血；中心静脉置管；化疗；充血性心力衰竭或呼吸衰竭；感染；炎症性肠病；肿瘤等。

• 强诱发风险因素：卧床＞3天；糖尿病；高血压；久坐静止不动（如长时间汽车或飞机旅行）；肥胖；妊娠等。

注：多数肺栓塞患者有不止一个危险因素！

问题：急性肺栓塞血流动力学障碍的关键因素是什么？

（扫码观看完整视频，获悉全部知识点）

知识点2

肺栓塞的诊断与评估

常用的诊断评估方法：

1、实验室检查

• 血常规

• D-二聚体

• 血气分析

• BNP/ NTproBNP

• TnT

• ECG

2、影像学检查

• 胸片

• CTPA

• 肺通气灌注显像

• MRA

• 超声心动图

• 肺动脉造影

注：肺栓塞通常由影像学检查来确诊。

问题：肺栓塞的具体诊断流程是怎样的？肺栓塞临床可能性评估的公认诊断标准是什么？（扫码观看完整视频，获悉全部知识点）

知识点3

肺栓塞的治疗

（一）一般处理

（二）抗凝治疗

• 初始抗凝治疗：减少死亡及再发栓塞事件

• 长期抗凝治疗：预防致死性及非致死性静脉血栓栓塞事件

注：标准抗凝疗程至少3个月！

（三）溶栓治疗

更快恢复肺栓塞血流灌注

（四）经皮导管介入治疗

通过清除主肺动脉的血栓，进而使右心室功能恢复

（五）静脉滤器

减少复发，降低病死率

问题1：伴有休克或低血压高危PE的急性期治疗策略是什么？

问题2：不伴有休克或低血压高危PE的急性期治疗策略又是什么？

问题3：妊娠女性、肿瘤合并PE及非血栓性肺栓塞等特殊患者应如何治疗？