西比灵和尼莫地平在预防偏头痛方面有什么不同？

偏头痛是头痛的一种，属于慢性神经血管性疾病，具有反复发作、一侧或双侧剧烈的搏动性头痛，多发生于偏侧头部等特点，并可伴有恶心、呕吐、头晕、食欲不振等症状，大约有三分之一的偏头痛患者可出现视觉异常、困倦、烦躁、半侧肢体感觉异常和运动障碍等先兆症状，偏头痛病因未明，目前认为可能与遗传、内分泌、精神、饮食等诸多因素相关，也可能是多种因素共同作用的结果。

西比灵即盐酸氟桂利嗪胶囊，是一种非特异性钙离子通道阻滞剂，由于其结构中具有一个氟原子，增强了药物的脂溶性，使其更加容易透过血脑屏障，主要通过抑制钙离子通过慢钙通道进入神经细胞，使细胞内的钙离子总量减少，从而扩张脑血管，缓解脑血管痉挛，防治偏头痛，并可增加内耳小动脉血流量，改善内耳循环，缓解偏头痛所致头晕症状，防治偏头痛的证据充足，用药后可明显减轻头痛程度，减少头痛发作频率。

尼莫地平则是二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，同样具有良好的脂溶性，可透过血脑屏障，与西比灵作用机制相似，选择性的作用于脑血管平滑肌，扩张脑动脉，增加脑供血，保护神经元细胞，降低缺血性神经损伤，在临床上主要用于防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛所引起的缺血性神经损伤以及老年性脑功能障碍。

与西比灵相比，尼莫地平并没有预防性治疗偏头痛的适应症，也就是说尼莫地平在上市前并没有开展大规模的临床试验验证其防治偏头痛的安全性和有效性，因此，用药剂量和用药疗程都不明确，而且有很多临床研究已证实，尼莫地平防治偏头痛的疗效并不优于安慰剂，不推荐其用于偏头痛的防治，而西比灵防治偏头痛，有明确的适应症，剂量（65岁以下，每晚2粒，65岁以上，每晚1粒）和疗程（最多可使用6个月）明确，可有效减轻头痛程度，明显减少偏头痛的发作频率，是中国偏头痛防治指南推荐的治疗药物。

参考文献：

中国偏头痛防治指南（2016）