脑梗死静脉溶栓治疗的适应证和禁忌证是什么？

1、静脉溶栓适应证

①年龄18~80岁。

②发病4.5h以内(rt-PA)或6h以内(尿激酶)。

③脑功能损害的体征持续存在超过1h,且比较严重( NIHSS评分7~22分)。

④头颅CT已排除颅内出血且无早期大面积脑梗死的影像学改变

⑤患者或家属签署知情同意书2、静脉溶栓的禁忌证

①既往有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血;近3个月有头

颅外伤:近3周内有胃肠或泌尿系统出血。

②近2周内进行过大的外科手术;近1周内有在不易压追止血

部位的动脉穿刺。

③近3个月有脑梗死或心肌梗死病史。但陈旧小腔隙未遗留神

经功能体征者除外。

④严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者。

⑤体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据

⑥已口服抗凝血药,且国际标准化凝血酶原时间比值(INR)>

1.5;48h内接受过肝素治疗[活化部分凝血活酶时间(APTT)超出

正常范围]

⑦血小板计数<100×10°/L,血糖<2.7mmol/L

⑧血压:收缩压>180mmHg,或舒张压>100mHg

⑨妊娠

⑩不合作