血浆醛固酮浓度测定方法与原发醛固酮增多症的诊断
坐位盐水灌注试验后血浆醛固酮预测原发性醛固酮增多症肾上腺切除术后临床疗效优于卡托普利试验。
Plasma Aldosterone After Seated Saline Infusion Test Outperforms Captopril Test at Predicting Clinical Outcomes After Adrenalectomy for Primary Aldosteronism.
视角介绍：本研究对台湾原发性醛固酮增多症（PA）数据库（TAIPAI）的“PA”患者，进行坐位盐水注入负荷试验（SIT）和卡托普利抑制试验（CT），试验后查血将醛固酮水平，评估这2种方法与肾上腺切除术后的病理确定的原发性醛固酮增多症腺瘤（APA）比较，哪个更准确。
试验研究背景
Professor Sun's Prospective
生理盐水灌注（盐负荷）试验(SIT)和卡托普利抑制试验(CT)被广泛用作原发性醛固酮增多症(PA)的验证、确诊性试验中。
假设，SIT后及CT后血浆醛固酮浓度（PAC）的变化可反映醛固酮腺瘤（APA）的严重程度，并可预测临床结局。
试验研究方法
Professor Sun's Prospective
在台湾诊断原发性醛固酮增多症（TAIPAI）数据库中，对 216名APA患者，接受坐位SIT和CT进行确诊、验证性检查。143例肾上腺切除术患者的资料纳入最终分析。根据原发性醛固酮增多症手术结果的一致性来确定获得临床诊断成功的患者比例。
采用logistic回归分析确定术前高血压治愈相关因素。
试验研究结果
Professor Sun's Prospective
试验结果一
临床完全符合诊断成功48例(33.6%)，部分临床成功59例(41.2%);143例患者中有36例(25.2%)无临床成功。盐水灌注负荷试验后PAC与临床结果独立相关，而不是TC。
坐位后PAC水平越高，临床获益诊断成功的可能性越大(完全临床成功加上部分临床手术成功; OR = 1.04、 95% CI 1.01-1.06;P = 0.004)，
试验结果二
盐水负荷试验后PAC要比CT抑制试验有更高临床准确性，盐水灌注负荷后PAC > 25 ng/dl患者在肾上腺切除术后更有可能获得良好的临床结果。有86.0%的阳性预测值。
试验最终结论
Professor Sun's Prospective
盐水灌注符合后PAC数值在多少时会让肾上腺切除术后获得更好的临床结果？
盐水负荷后的PAC比CT后PAC对肾上腺切除术后PA的临床缓解有更好的预测作用。
病人盐水负荷后PAC >25ng/dl的患者在肾上腺切除术后更有可能获得良好的临床结果。
试验结论
盐水负荷后PAC不仅是PA确认的生理反应，且可以预测肾上腺切除术后的临床疗效。
盐水负荷后PAC与BMI、DBP和log ARR一起是APA患者术后临床获益的独立决定因素。这种发现有助于临床医生根据盐水负荷后PAC对肾上腺切除术后临床结果的期望来指导APA患者。
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