近期，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院葛均波教授发表文章，提出了一种新的射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）应该分5个亚型。
血分数保留的心力衰竭也称舒张性心衰。主要是因为收缩正常，但舒张的时候受到限制。就像一个变厚了的气球，吹不起来。血液不能进入心脏，表现出来的心力衰竭。
这种新分型更清晰。该分型不仅有助于更好地了解HFpEF的危险因素、病因、病理生理和临床病程，而且有助于有针对性的治疗。
1型：血管相关
包括与高血压、冠状动脉疾病和冠脉微血管功能障碍有关的舒张性心衰。
导致高血压或缺血的冠脉疾病或微血管功能障碍在病理生理学中起着至关重要的作用
2型：心肌病相关
即肥厚型心肌病、心肌淀粉样变和法布里（Fabry）心肌病等浸润性心肌病引起的舒张性心衰。
舒张功能不全和左室充盈压升高应是其潜在的病理生理学基础。
在这些病例中，应考虑特定的治疗方法，如针对性外科手术或介入治疗梗阻性肥厚性心肌病、Fabry酶替代治疗等。
3型：右心和肺动脉疾病相关
该亚型患者常有肺动脉高压，伴或不伴右心室功能障碍。左室充盈压的升高和左房高压可导致肺动脉高压和右室功能不全，进而导致心力衰竭。
针对此类患者，心脏病专家联合肺科专家提供综合管理方案是关键
4型：瓣膜病和心律失常相关
主要指由瓣膜病和心房颤动引起的舒张性心衰。该亚型患者或可在外科或介入瓣膜治疗及节律控制治疗中获益。
5型：心脏之外疾病相关
包括：（1）代谢性疾病，如糖尿病、肥胖或代谢综合征；（2） 经常引起高输出状态的疾病，如贫血、肝病，甲亢、动静脉瘘；（3） 其他疾病，如慢性肾病、癌症放射治疗等。
此类患者同样需要进行以病因为导向的治疗方案，如钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、减轻体重或运动可能对代谢性疾病引起的HFpEF有效。
应该注意的是，一个病人可以存着多个类型。
来源：Junbo Ge. Coding proposal on phenotyping heart failure with preserved ejection fraction: A practical tool for facilitating etiology-oriented therapy. Cardiol J, 2020, 27(1): 97-98.
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