早读 | 血压很高但不难受？没有症状的高血压更可怕！

由于高血压患者中部分人群无任何自觉症状，身体其他部位也没有任何不适，因此这一类高血压患者往往对高血压病的认识不足，认为高血压不用积极治疗，以致病情逐渐加重从而发生严重的并发症！

对无症状高血压患者， 提高无症状高血压患者对高血压疾病的认识具有重要的意义[1]。

一、什么是无症状高血压？

无症状性血压升高（asymptomaticelevated blood pressure，AEBP）患者系指无高血压症状且无高血压病史的患者，但血压值却高于正常值[2]。

 无症状性高血压的机制：

1、耐受性强或敏感性低：患者耐受性强，或因脑缺血或糖尿病神经病变等造成神经感觉迟钝，而对血压升高无反应。无症状型高血压多见于60岁以上的老年人，这部分人由于身体机能减退，对疾病的反应不敏感，因此没有明显的症状。

2、阶梯式适应：有些患者的血压通常呈阶梯状缓慢上升，由轻度到中度再到重度，且这一过程往往经过数年时间，患者已经适应了这种缓慢升高的血压，因此即使血压已很高也无任何症状。这类患者也不认为自己有病，也不愿接受降压治疗，从而延误治疗时机。

二、无症状的高血压，为什么更可怕？

高血压的症状因人而异，早期可能无症状或症状不明显。不少患者在体检的时候发现血压增高，却因无症状而忽视它，走进不服药的误区，致使血压一直处于高水平。

而持续高血压会损害心、脑、肾等重要脏器，最终导致冠心病、心力衰竭、中风、肾衰等严重并发症，危害患者的健康，并且给患者造成沉重的经济负担。

三、如何发现无症状性高血压？

无症状性高血压并非完全无症状的，当出现以下症状时需立即到医院就诊确诊有无高血压病：

1、无其他特殊病史的人群近期偶尔出现头晕、头痛、头胀，记忆力减退等症状；

2、近期有疲劳感，如出现四肢乏力、疲倦、睡眠欠佳等情况者。

3、既往家族中有高血压病患者的中老年人；

4、长期吸烟者、肥胖者，呼吸睡眠暂停者，糖尿病患者；

上述高危人群需定期到医院体检，提高高血压知晓率是根本！

四、无症状性高血压如何预防及治疗？

一旦确诊为高血压病，特别是老年人，不论有没有临床症状，都要长期坚持降压药物治疗，不可将有无症状作为是否用药的依据，不可盲目自行停药。

而对于年轻高血压患者来说，坚持规范用药的同时，合理的生活习惯也有助于血压控制，例如多运动、减少高热量饮食、戒烟都是必要的方式。

45岁以上的男性及绝经后女性应每年定期体检，包括基础的血压、心率、胸片、常规化验、心电图等。

需要注意的是对于无症状高血压患者来说，在急诊快速降低血压是非必需的，甚至是有害的，目前并没有临床实验证实严重无症状高血压的急性治疗有长期的良好结果。

无症状高血压患者不仅需要药物治疗，而且通过药物治疗把血压控制在比较理想的水平后，也不能随便停用降压药物。因为高血压病是一种慢性疾病，患者需要终身服药。这不仅是为了控制血压，也是为了减少心肌梗死、心衰、脑卒中等危险事件的发生。

小结

无症状高血压需全社会努力，提高全民健康意识，提高高血压知晓率，每年定期进行健康检查以筛查出无症状性高血压。

参考文献：

[1]马松权，易海清，邓惠群，个体化治疗对首次检出无症状高血压患者的作用效果分析，中外医疗，2014，19：100-101

[2]郭伟燕，李丽华，黄飘等，不同随访方式对急门诊无症状性血压升高患者的影响，临床与实践，2016，20（4）：499-500

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作|者|介|绍

林明宽，三亚市人民医院副主任医师，硕士研究生。长期从事心血管内科心电生理介入。曾在北京阜外心血管病医院进修一年。目前担任心血管病学进展杂志、广东医学杂志、实用心电学杂志、重庆医学杂志、中国医药导报、中国全科医学杂志的审稿专家。担任海南省绿色电生理常委，海南省心血管委员会委员，海南省心律失常委员会委员。

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