“ 糖尿病足 ” 辩证治疗（附验案一则）

患者：申氏，女，72岁。

刻诊：患高血压、冠心病、糖尿病多年，现经常头晕，胸闷，心悸，舌微红，苔白略腻，脉滑数有力；

左脚面有一处溃疡，脚踝上有二处溃疡，大小如铜钱大，已三四年，用过各种外用药均无法愈合，流脓腥臭。

整个小腿及脚面全部褐紫色不褪亦有三四年之久。

处方：白蒺藜30g  钩藤30g  菊花30g  茺蔚子30g  生黄芪30g  当归60g  赤芍30g  玄参30g  金银花30g  忍冬藤30g  怀牛膝30g  石斛30g  生甘草30g  地骨皮50g  苦参10g  制龟甲15g   

7剂。水煎服，每日3次。

1周后血压下降，头已不晕，胸闷心悸好转，溃疡无大变化，但已不流脓水了。

效不更方，续服7剂。

三诊时，血压正常，脚面的一个溃疡已开始收敛愈合。

上方去白蒺藜、钩藤、菊花、茺蔚子，又服10剂。

脚面处溃疡痊愈，脚踝上两处溃疡收敛缩小，小腿及脚面褐紫色逐渐褪去成为斑马色；

继续用药1个月，几年未愈溃疡全部愈合，腿部颜色基本恢复正常，后以上方加工成水丸常服，未再复发。

——古道瘦马医案

古道瘦马按：

糖尿病患者后期严重者常引起下肢脉管炎，进而溃疡，伤口长期不愈合；

此方有显著治疗作用。（生黄芪30～150g，当归30～60g，玄参30g，金银花30g，忍冬藤30g，怀牛膝30g，石斛30g，赤芍30g，生甘草30g，全竭10g，蜈蚣2条。）

主治：脱疽，脉管炎，糖尿病足溃疡。

功效：补气活血，清热解毒，托表生肌）

方解：该方集当归补血汤、四妙勇安汤，四味健步汤于一体，补气活血，清热解毒，托表生肌，临床效果特好，我屡用屡验，几无失手。

其中黄芪随气虚程度可大可小，当归随血虚状况亦可相机调整。

久病不愈加全蝎蜈蚣搜风剔毒扶正通络，不可轻之。

本文

撰文:王幸福

编辑:张光