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膀胱炎超声

病理与临床

膀胱炎是泌尿系统常见疾病,有急性和慢性之分。有前列腺增生,膀胱结石,异物,肿瘤时,膀胱壁受损及尿液存留时间延长可造成膀胱感染。由于女性尿道短、粗、直的解剖结构,女性较男性更易患膀胱炎。

急性膀胱炎 粘膜及粘膜下层充血水肿,细胞浸润渗出。

慢性膀胱炎 可由急性膀胱炎迁延引起,也有其特殊性,如致病菌主要为大肠杆菌,本病的主要临床表现为膀胱刺激症状,有尿频、尿急、尿痛,血尿、脓尿等。此外尚可有原发疾病相应的表现。 

还有一种特殊类型的腺性膀胱炎 又称囊性膀胱炎,为一种非特异性的增生性炎症。好发于中年,女性较男性多见。

发病原因与膀胱感染,下尿路梗阻以及膀胱结石等有关。 

声像表现

急性膀胱炎

膀胱壁弥漫性增厚,主要表现在粘膜层,表面粗糙,使本应清晰的界面反射显得模糊不清,膀胱腔内,尿液透声差,可有细点状低水平回声,有时可见在膀胱低位见低水平回声沉淀物。转动体位可移动或散开,气性膀胱炎少见。急性膀胱炎时,患者可忍耐的膀胱容量明显减小。

慢性膀胱炎

早期声像图可无明显变化,病变时间长,由于广泛纤维增生膀胱壁增厚明显,膀胱粘膜层更加粗糙。尿液可混浊,透声差并可见点状絮状高回声漂浮物,静止时可沉积,体位转动可散开。

合并下尿路梗阻时可有膀胱小梁小房形成,可见排列整齐的多发性柱状突起物伸向膀胱内视为膀胱小梁。在增厚的膀胱壁中,小房表现为嵌入膀胱壁内的无回声区,形态欠规则,也是多发,与小梁合并发生,有时小房嵌入膀胱壁内,开口很小,表现为憩室。

腺性膀胱炎

1、病变部位主要为膀胱三角区,但可能波及其他部位。

2、病变主要发生于膀胱粘膜,对膀胱壁的肌层、浆膜层无影响。

3、较大的病变,基底宽阔,形态扁平表面粗糙,内部回声不均匀,散在多个低或无回声灶。

4、较小的病变,呈结节状或乳头状向膀胱腔内突起,边界清晰,表面光滑,内部回声均匀,膀胱壁完整。

5、合并有结石、憩室及下尿路梗阻等情况有助于诊断。 

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