弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌和常规的甲状腺乳头状癌有个显著的不同点，就是预后啊~~~真的时一个天上一个地上。但，弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌容易漏诊，因为：

1.、弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌多数不显示为具体的结节，仅显示甲状腺实质弥漫性病变，甲状腺常常进行性增大。

2、弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌患者中，甲状腺实质内的弥漫性分布或呈簇状堆积的微钙化，是超声的唯一提示信息，具有极大的诊断意义。如果出现簇状堆积的微钙化，一定要考虑到恶性，无论是否有包块，这一点很重要。

3、发病早期，微钙化可能非常稀疏，散布，加之该病患者几乎全有弥漫性桥本甲状腺炎的背景，如果桥本表现为以甲状腺实质纤维化为主的病理过程时，高回声的甲状腺实质更容易掩盖本就稀疏和渺小的微钙化，所以如果见到高回声的甲状腺实质时，我们更应该重视看是否有微小钙化，和淋巴结是否有异常，联想到是否有弥漫性甲状腺乳头状癌。

4、弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌 对可疑的甲状腺进行FNA时，容易对可疑的甲状腺放弃，等甲状腺被膜破坏伴淋巴结肿大成为主要症状和体征时才又重新重视。而这时患者拖得太久，有可能已经转移至肺、脑等器官了。

综上，我认为如果有弥漫性的改变，淋巴结检查很重要，非常重要。

这个病理典型不典型？

双侧甲状腺增大，弥漫性分布细小强回声斑点，考虑钙化，微小点状钙化，分类4c，病理证实弥漫性硬化型甲状腺乳头状癌