胆囊炎的超声诊断

急性胆囊炎

需记住的数值：胆囊壁厚＜0.3cm，长径不超过9cm，前后径不超过4cm

肝总管位于门脉前方，下行与胆囊管汇合形成胆总管，超声测量肝外胆管上段内径，正常成人≤0.6cm

80%以上的急性胆囊炎由胆囊结石引起，表现为腹痛、发热和腹膜刺激征。

声像图表现：

上图胆囊大小约12.3*4.82cm,囊壁毛糙增厚，呈双边征，厚约0.47cm，腔内胆汁透声差。

1.胆囊肿大

2.胆囊壁弥漫性增厚，厚度≥0.4cm，常有双边征。对提示胆囊炎有较大价值。

3、胆囊腔内堆积细小点状低回声，无声影，可随体位改变，是由于炎性渗出或积脓。

4.大部分伴胆囊结石

5、发生穿孔，可见囊壁局部膨出或缺损，以及胆囊周围局限性积液。

6、用探头触诊，可见墨菲征阳性

胆囊结石

上图为典型：高回声胆囊，半圆形或弧形强回声带，后方相应宽度的声影。

典型胆囊结石同时具备以下三个特征：

胆囊腔内出现一个或数个形态稳定的强回声团块

后方伴有声影

改变体位结石随重力方向改变而移动