中药煎服法

中药汤剂是临床最常用的口服剂型，其煎法和服法对保证药效有重要影响。；，
1．煎药法  煎药法主要是指中药汤剂的煎煮方法。煎煮质量的好坏直接影响治疗效和用药安全。
(1)煎药用具：以沙锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之，忌用铜、铁锅，以免发生化学反应而影响疗效。
(2)煎药用水：古时曾用井水、雨水、泉水、米泔水煎煮。现在多用自来水、井水等质洁净新鲜的水。
(3)煎煮火候：有文火及武火之分。使温度上升及水液蒸发迅速的火候谓武火；使温度上升及水液蒸发缓慢的火候称文火。
(4)煎煮方法：正确的煎煮方法是先将药物放人容器内，加冷水漫过药面，浸泡30一60分钟，使有效成分易于煎出。一般煎煮2-3次，煎液去渣滤净，混合后分2-3次服用。煎药火候的控制根据药物性能而定。一般而言，解表药、清热药宜武火急煎；补益药需文火慢煎。有些药物因质地不同，煎法特殊，归纳起来主要有①先煎：：：介壳、矿石类药，如龟甲、鳖甲、代赭石、石决明、牡蛎、龙骨、磁石及生石膏等摩应打碎先煎，煮沸一30分钟后，再下其他药物同煎，以使有效成分完全析出。对乌头、附子等毒副作用较强的药物，宜先煎45～60分钟，以降低毒性，保证用药安全。②后下：薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、豆蔻、草豆蔻等气味芳香，久煮有效成分易于挥发；钩藤、大黄番泻叶等，久煎有效成分破坏，故此两类药物均宜后下。③包煎：对手蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等黏性强、粉末及带有绒毛的药物，宜先用纱布包，再与其他药物同煎，可避免药液？混浊，或刺激咽喉引起咳嗽，或沉于锅底焦化。④另：对于人参、羚羊角、鹿角等贵重药品，往往单独另煎2-3小时，以便能更好地煎出效成分。⑤溶化：又称烊化。如阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等为避免入煎粘锅，往往用水或黄酒加热溶化兑服。
2．服药法  主要包括服药时间及服药方法。

(1)服药时间：汤剂一般每日1剂，分2-3次服。急性病可不不拘时间，慢性病鹰应定时服。一般ifri言，病在胸膈以上宜饭后服，病在胸膈以下宜饭前服；补益药多滋腻碍胃，宜早晚空腹服；对胃有刺激的药物宜饭后服；驱虫药及泻下药宜空腹服；宁神安眠药宜睡前服。
(2)服药方法：一般汤剂宜温服，但解表药宜偏热服。寒证用热药宜热服；热证用寒药宜冷服。服用丸、散剂均可用温开水吞服。

 

　如何计算煎药的时间

　　从水开后算起，分为三种情况：

　　(1)用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清热发散性药物。头煎从沸后用中火偏大煎煮15~20分钟，第二煎沸后再煎10~15分钟左右。

　　(2)用于治疗一般常见的慢性病，如：脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物。头煎从沸后中火煎煮20~30分钟，第二煎沸后再煎15～20分钟左右。

　　(3)用于治疗虚损性疾病的补益药，如：气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物。头煎从沸后小火(文火)煎煮30~40分钟左右，第二煎药沸后再煎20~30分钟。