磨玻璃结节，各种病理类型的特点总结！

昨天分享了关于原位癌不是癌，第一次发现可随访的文章，很多人私信问不典型腺瘤样，微浸润腺癌等，今天就给大家深度科普各种病理类型的特点！

磨玻璃结节，这4种病理，风险依次增高！

1）不典型腺瘤样增生（AAH）

特征小结：

1.病灶呈纯磨玻璃影，无实性成分。

2.病灶大小多在0.5CM以下，个别有达到1CM。

3.病灶密度均较低，CT值小于-700HU。

4.病灶无恶性征象。

5.病灶通过长期随访不变。

2）原位腺癌（AIS）

特征小结：

1.病灶呈纯磨玻璃影或混合磨玻璃影。

2.病灶大小多在0.5CM以上，有少数可达到1.5CM以上,一般集中在0.6-1.5CM之间。

3.病灶CT值在-630HU，临床把AAH与AIS称为浸润前病变，与浸润性病变的临界CT值为-529HU。

4.少数病灶可有恶性征象，如分叶、血管集束征等。

5.和AAH一样，病灶通过长期随访不变。混合磨玻璃影中的实性成分大多为血管影、肺泡塌陷、纤维灶、淋巴组织增生等原因，实践工作中要注意与癌性浸润灶区别（比较难，做好图像处理是基础）。

3)微浸润腺癌（MIA）

特征小结：1.病灶以混合磨玻璃影为主，少数有纯磨玻璃影，但是密度一般较高，实践工作中要注意癌性浸润灶与肺泡塌陷、血管等鉴别。典型病变表现为纯磨玻璃影中出现小于5MM的实性成分，薄扫加三维重建是诊断的关键。

2.病灶大小多在1CM左右，根据我们的统计平均大小会比AIS多1-2MM左右。

3.病灶CT值在-450HU左右。

4.病灶可有其中的1-2个恶性征象。（分叶、脐凹征、毛刺、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征等）。

5.如果怀疑MIA，临床上不建议长期随访。

4）浸润性肺腺癌（IAC）

特征小结：

1.病变几乎呈混合磨玻璃影，罕见有纯磨玻璃影。

2.病灶大小多在1CM以上。

3.病灶CT值在-300HU左右,甚至更高。

4.病灶1个恶性征象要怀疑诊断，2个以上者要考虑诊断。（分叶、脐凹征、毛刺、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征等）。

5.病理特点：以附壁样（鳞屑样）、腺泡样、乳头状、实性、微乳头状生长，其中以微乳头状生长方式最为凶险，以附壁成分生长为主者预后良好。