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巢元方行医故事

巢元方,隋朝时候有名的大医学家,公元605年至611年任太医博士。公元610年,由他主持编成的《诸病源候论》,为我国第一部论述疾病病因和症候的专书。

巢元方是一位医术很高明的医生。他之所以能够主持编成《诸病源候论》,无疑与他多年从医积累了丰富经验分不开。他任太医博士期间,宫廷大总管麻叔谋患了风逆病,就是我们今天所说的眩晕症。别以为头痛脑热的不是什么大病,难受起来就要命了,折腾得麻大总管起坐不得,头晕恶心,一点东西也吃不下。当时的皇帝隋炀帝最喜欢外出旅游,据说中国的大运河就是他下令征集数百万民夫开凿的,目的就是为了方便他乘船出游。隋炀帝每次出行的安排、布置都是麻大总管负责。麻大总管病了,这位贪玩的皇帝就只能呆在京城了。他想,别人病得再厉害我可不管,麻大总管病了我必须关照,要不然等到春暖花开之时游江南,谁也没有他那样安排得周到。于是,隋炀帝就亲自召见巢元方,要他尽快治好麻大总管的病。

巢元方哪敢怠慢,就立即去给麻叔谋切脉诊病。切完脉,巢元方对他说:“麻大总管啊,您贵体染恙,患的是风逆病,这是因为风邪从您的皮肤表面进入到贵体内部造成的危害,现在病邪已经到了胸臆之间,所以就引起头晕,您是不是一站起来就感觉到您自己或者是周围的东西在旋转呢?”

麻叔谋说:“正是这样,叫我难受死了,您尽快替我治好啊!”

“您别着急,这种病好治。您先叫人弄一些嫩羊肉蒸熟,我这就去加工一些去风邪的药末,您掺进羊肉里吃了,就能够痊愈。”巢元方说罢,就去加工药末了。

麻叔谋吃了几顿嫩羊肉拌药末之后,他的风逆病果然痊愈了。

过了几天,巢元方又对麻叔谋说:“麻大总管,您以后蒸羊羔肉吃的时候,加入一些杏酪五味同蒸,每天吃它几枚,保证能根治您的疾病。”麻叔谋照办了,是果然从那以后再也没有犯风逆病了。

治好了宫廷大总管的病,隋炀帝当然很高兴,更觉得巢元方替人治病还真行,就要他为首组织撰写一部治病的书,书名就叫《诸病源候论》。

皇帝发话了,谁敢说个“不”字?再者,巢元方也早有写书的打算,说干就干吧。巢元方不负重托,组织了一个撰写班子,并亲自带头执笔,花了十多年时间,终于完成了这部总结隋朝以前医学成就,并提出许多新内容的巨著。这部巨作的完成,是继《内经》、《难经》之后的一个新创举,也是中医学的第一部病因病理学专著,在世界医学史上也是最早的一部病因病理学著作。

《诸病源候论》共50卷,71门,1739论。书中所列的主要病类,有中风、风湿痹、虚劳、伤寒、天花、霍乱、疟疾、痢疾、水肿、黄疸、消渴、脚气、呕哕、痔漏、痈疽等,分类为内科诸病、五官科诸病、外科诸病、妇产科诸病、小儿科诸病。其内容既广泛又详细,如它将妇产科又分为妇人杂病、妊娠病、将产病、难产病、产后病五类。

关于病源的认识,《诸病源候论》除根据传统医学理论进行解释外,还根据临床经验,进行了新的理论控索。如某些传染病,它认为是由外界有害物质因素,即“乖戾之气”所引起,这些物质还能“多相染易”,并且可以服药预防。又如,关于寄生虫的感染,它明确指出,疥疮中“并皆有虫,人往往以针头挑得”。又说,患寸白虫(绦虫)病,是因为吃了不熟的猪牛肉所致。关于漆疮病的发生,是因为有的人“禀性畏漆,但见漆便中其毒”,但也有“性耐者,终日烧煮,竟不为害也”,已认识到见漆之后,生不生漆疮,与人的体质禀赋有关。

《诸病源候论》对某些疾病,如糖尿病(消渴症)、脚气病、麻风病(即癞病)等疾病的症状也描述得十分准确。比如说患了糖尿病之后,“渴不止,小便多是也。”“其病变多发痈疽”。之所以会生这种病,是因为“数食甘美而多肥”。关于脚气病,“皆由感风毒所致,得此病多不即觉”,其症状就是“自膝至脚有不仁,或若痹,或淫淫如虫所缘,……或脚屈弱不能行,或微肿,或酷冷,或疼痛,或缓纵不随,或挛急……”,如果不抓紧治疗,“便上入腹,入腹则或肿或不肿,胸胁满气上便杀人。”提醒人们不要忽视脚气病的防治。关于麻风病,初发时觉得“皮肤不仁,或淫淫若痒如虫行,或眼前见物如垂丝……令人顽痹,或汗不流泄……,身体遍痒,搔之生疮……”发展下去,就会虫蚀五脏,“眉坠落,”鼻柱崩倒。

以上对消渴(糖尿)病、脚气病、癞(麻风)病的认识,如果没有丰富的临床经验和长期细致的观察是难以取得的。

另外,还可以从《诸病源候论》对“妊娠欲去胎候”、“金疮肠断候”、“拔齿损候”等症候的记述中看到,当时的医家已能施行人工流产、肠吻合及拔牙等手术了。

总之,由巢元方主持编成的《诸病源候论》,对后世医学的发影响很大,唐朝以后各种专科、各名家在论证病理时,从中取材并加以发挥的,难以计数,因而深受赞誉,实为祖国医学的一份宝贵遗产。

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诸病源候论隋·巢元方
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