小儿病毒性心肌炎中医证治要诀

[歌括]

心肌炎乃感邪风^[1]，内舍于心瘀湿攻^[2]，

风热咽红银翘散，肌酸湿热葛芩通^[3]；

神疲心悸气阴损，生脉散与炙甘^[4]同；

肢冷阳虚桂甘^[54]治，痰瘀瓜薤失笑^[6]从。

[注释]

[1]感邪风：指外感风热、湿热邪毒。

[2]瘀湿攻：指瘀血、湿浊痹阻。

[3]肌酸湿热葛芩通：肌酸，指肌肉酸痛；葛芩，指葛根黄芩黄连汤。

[4]炙甘：指炙甘草汤。

[5]桂甘：指桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

[6]瓜薤失笑：指瓜蒌薤白半夏汤合失笑散。

[串解]

病毒性心肌炎是病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病，临床以神疲乏力、面色苍白、心悸、气短、肢冷、多汗为特征。其病因为正气亏虚，风热、湿热邪毒侵袭；其病位在心，常涉及肺、脾、肾；其病机为邪毒舍心，化生痰瘀，耗气伤阴，阻滞血脉。扶正祛邪、宁心复脉是治疗总则，据证候不同佐以清热解毒、活血化瘀、温振心阳、养心固本。

常分五型辨治。风热犯心者，以胸闷胸痛、短气心悸、咽红低热、舌质红为特点，宜银翘散加板蓝根、贯众、太子参、麦冬等解毒宁心；湿热侵心者，以心心悸胸闷、肌肉酸痛、寒热起伏、恶心泄泻为特点，宜葛根黄芩黄连汤加苦参、陈皮、石菖蒲、郁金等解毒清化；气阴亏虚者，则心悸动则尤甚，神疲气少、烦热口渴，宜炙甘草汤合生脉散加酸枣仁、丹参、磁石等益气养阴；心阳虚弱者，见心悸怔忡、脉缓无力或结代，伴形寒肢冷、面白多汗，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤温振心阳；痰瘀阻络者，以心悸胸闷憋气、心前区刺痛为特点，宜瓜蒌薤白半夏汤合失笑散豁痰化瘀。