乳果糖口服液这个药在临床上使用非常多，主要作用是帮助通便，改善便秘症状。肺癌化疗病人使用止吐药物之后，便秘发生率很高，这时候我们会建议每天口服一些乳果糖。肺癌晚期伴疼痛病人，使用吗啡、芬太尼等强阿片类止痛药之后，更是会出现顽固性便秘，我们会建议病人止疼同时长期口服乳果糖，促进排便。
乳果糖口服液是如何实现通便的？
首先乳果糖在小肠内不被水解吸收，其渗透活性使水和电解质保留于肠腔，通过保留水分，增加粪便体积。其次，乳果糖在结肠中被消化道菌群作用转化成低分子量乳酸和醋酸，导致肠道内pH值下降，而且使肠腔内渗透压进一步升高，从而通过渗透作用增加结肠内容量。上述作用刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，同时恢复结肠的生理节律。
是药三分毒，不少人担心长期口服乳果糖之后，会不会出现其他的毒副作用呢？
乳果糖口服溶液副作用在一般剂量下可以忽略不计，是非常安全的通便药物。因为乳果糖口服进入肠道以后并不会被胃肠道吸收进入血液，它只起到一个润滑的作用。用药初始几天，有些人口服后可能会有腹胀的感觉，这种症状一般几天后会逐渐消失。当口服剂量过大时有可能引起腹泻、腹痛、厌食、恶心和呕吐等症状。严重腹泻还可引起肠道菌群失调，水、电解质紊乱，比如脱水或者低钾低钠血症。所以，服用乳果糖后如果大便性状及次数正常，就可以暂时停药。
有些有糖尿病病史的患者便秘之后，我们开乳果糖口服液治疗，病人会有疑惑，我血糖高医生还给我吃乳果糖，会不会影响血糖？这个是不必担心的，上面已经说过，乳果糖在肠道起着润滑剂作用，不被胃肠道吸收入血，所以对血糖完全没有影响。对有便秘症状的孕妇来说，乳果糖也是非常安全的，不会对胎儿造成什么毒害，可以在医生指导下酌情使用。
乳果糖口服溶液主要在结肠发挥作用，要使药物能够均匀分布在肠腔表面，空腹是最佳的服用时机。一般建议晨起口服，一天1-2次，为了保证药物的浓度，服药同时不要喝太多水。服药1小时后可以适当多喝水，增加乳果糖通便作用。对于长期便秘的人不要总是指望乳果糖或者其他通便药物来改善，重点是饮食习惯，平时多吃水果蔬菜，补充膳食纤维，适当饮用酸奶补充肠道益生菌，平时多喝水，保持按时排便的习惯。
胡洋，同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师，医学博士，硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员，中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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