赤石脂丸，中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。具有逐寒止痛之功效。主治心痛彻背，背痛彻心。临床上用于治疗阴寒腹痛和胃脘疼痛。余用其治疗十二指肠溃疡之心背痛，效果也很明显。也可用于心绞痛，阴寒下利，腹髋疼痛者。
出 处
《金匮要略》卷上
组 成
蜀椒、乌头、附子、干姜、赤石脂
功 用
逐寒止痛
主 治
心痛彻背，背痛彻心
趣味记忆
附姜教石头
歌诀
赤石脂丸川乌头，椒姜附子一并收，彻背彻胸痛不止，阳光欲息实堪忧。
组成
蜀椒（一法二分）一两，乌头（炮）一分，附子（炮，一法一分）半两，干姜（一法一分）一两，赤石脂（一法二分）一两。
用法用量
上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每食前服一丸，一日三次。不知稍加服。
功用
逐寒止痛。
主治
心痛彻背，背痛彻心。
方义
《医宗金鉴》曰：“心痛彻背，背痛彻心，是绵连痛而不休，则为阴寒邪甚，浸浸乎阳光欲熄，故以乌头赤石脂丸主之。方中乌头、椒、姜，一派大辛大热，别无他顾，峻逐阴邪而己。”此节若以药测证，乃知本方所主，实为阴寒过盛，阳气衰微，沉寒痼冷，阻遏阳气，故可见四肢厥逆，脉见沉紧，胸阳被遏，阴寒之气上攻，则“心痛彻背，背痛彻心”，以乌头、附子、干姜、蜀椒、诸辛热之品，以回阳逐阴，宣瘅逐寒，以赤石脂载药直入血分，以达温经活血，逐瘀止痛之目的。
运用
临床常用于阴寒腹痛和胃脘疼痛。余用其治疗十二指肠溃疡之心背痛，效果也很明显。也可用于心绞痛，阴寒下利，腹髋疼痛者。
加减化裁
1、本方去乌头、附子、赤石脂，加人参、胶饴名“大建中汤”，用以治疗寒凝夹虚者，或虚寒脘痛的虚实夹杂证，故《金匮·腹满寒疝宿食病》篇说：“心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒，上冲皮起出见有头足，上下痛而不可触近”者，“大建中汤主之”。
2、本方去蜀椒、乌头、赤石脂，加人参、狼牙、巴豆、吴萸，名“九痛丸”，用治“九种心痛”，心、胃痛偏寒痛者，均可使用。
附方
名称：赤石脂丸
组成：赤石脂45g，干姜60g，炮乌头10g，人参、细辛各30g，肉桂9g，蜀椒15g
用法：上药同研和匀，炼蜜为丸。1次2-4g，1日2次，早晚饭前用米汤送服
主治：心中寒，心背彻痛等
出处：《普济方》
功用：温中止痛，祛寒通阳
名称：赤石脂丸
组成：赤石脂30克，蜀椒30克，干姜30克，炮附子15克，炮乌头10克
用法：为末，蜜丸，梧桐子大，每服3克,日服3次
主治：心痛彻背，背痛彻心，系阴寒痼结
出处：《金匮要略》
名称：赤石脂丸
组成：赤石脂、川乌头（炮）、蜀椒、干姜各30克，附子15克
用法：研为细末，炼蜜为丸，如梧子大。一名乌头赤石脂丸。每服十丸，空心开水送服，日服三次
主治：心痛彻背，背疼彻心
出处：《中医内科临证医诀》
名称：赤石脂丸
组成：赤石脂一两半，干姜（炮）二两，乌头（炮裂，去皮尖）三分，人参一两，细辛（去苗叶）一两，桂（去粗皮）三分，蜀椒（去目并闭口，炒出汗）半两
用法：上为粗末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服五丸，食前米饮送下，一日二次。未效渐加丸数，以知为度
主治：心中寒，心背彻痛
出处：《圣济总录》卷四十三
重要文献摘要
《金匮要略》：“赤石脂丸心痛彻背，背痛彻心，此主之。蜀椒一两，乌头一分，泡，附子半两，干姜一两，赤脂一两，上五味末之，蜜丸如梧子大。先食服一丸，日三服，不知再加。此治大寒之症。”
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