强迫症 经方案例

 王付医案

作者：王付  发布时间：2012-04-04  新闻来源：  浏览次数：2782

杨某，男，55岁，郑州人。有多年强迫症病史。经常服用氯米帕明及卡马西平等西药，也常常服用中药汤剂及中成药，可病情仍然是反反复复，近因朋友介绍而前来诊治。刻诊：忧心忡忡，强迫观念，时有心痛如针刺，失眠（每天休息不足5小时），心胸烦热，大便干结，面色晦暗，口渴，口唇青紫，舌质暗红夹瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。辨为瘀热扰神证，治当活血化瘀，清热安神；给予桃核承气汤与朱砂安神丸合方加味，桃仁10ｇ，大黄12ｇ，桂枝6ｇ，芒硝6ｇ  朱砂（研末冲服）3g，黄连18g，炙甘草16g，当归10g，生地黄10g，琥珀（研末冲服）5g，远志12g，冰片（研末冲服）3g，五灵脂12g，蒲黄12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日3服。二诊：心痛、心胸烦热减轻，以前方6剂。三诊：失眠好转（每天能休息6小时），大便通畅，减大黄为6g，以前方6剂。四诊：心痛消除，忧心忡忡好转，以前方6剂。五诊：强迫观念趋于缓解。之后，以前方治疗90余剂，诸证得到明显控制。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗约半年。随访1年，一切尚好。

用方提示：根据心痛如针刺、舌质暗红夹瘀紫辨为瘀，再根据口渴、心胸烦热、苔薄黄辨为热，因失眠辨为热扰心神，又因忧心忡忡、强迫观念辨为瘀热扰心，以此辨为瘀热扰神证。方以桃核承气汤泻热祛瘀；以朱砂安神丸清热泻火，重镇安神，加琥珀增强重镇安神，远志开窍安神，冰片开窍醒神，五灵脂、蒲黄，活血化瘀止痛，方药相互为用，以奏其效。