日常生活中,意外伤害总是在不经意间发生,已成为世界各国儿童致伤、致残的首位原因,严重威胁儿童的健康和生命。若能掌握一定的急救知识,在意外发生时及时正确处理,往往能直接影响到伤害预后的效果,避免踏入误区,造成更严重的伤害。掌握简易的急救方法和小常识,是家长们保护孩子生命健康安全的基本技能。
烧伤、烫伤是我们在平常生活中经常遇到的一种意外伤害,也是儿童最为常见且多见的一种意外伤害。在0~6岁因意外伤害而住院治疗的儿童中,超半数的患儿是因为烧伤、烫伤。而在这些患儿中,超90%是被开水、热粥、热汤烫伤的。在0~6岁儿童中,烧伤、烫伤的高发年龄段为1.5~3岁。这个年龄阶段的儿童尚未对伤害及危险产生足够的认知,加上他们的活动能力及活动范围较之以往明显增强,若家长疏于照顾,就很容易产生烧伤、烫伤等意外伤害事件。
正确处理,记住五个字
我们在保证自身安全的前提下,先将伤者搬到安全区,然后,尽快拨打救援电话。以下情况需要立即拨打救援电话:烧伤、烫伤的面积较大;现场存在明火;电击伤;不知道如何处理伤势时。一旦发生烧伤、烫伤,正确的做法是“冲、脱、泡、盖、送”。
冲 就是冲水。简单来说就是用水去降低体表的温度,有效减少造成烧烫伤的热量,不再持续灼伤皮肤。儿童烧伤、烫伤后,应使用冷水(10~20摄氏度)冲洗烫伤部位,当疼痛感消失了就可以停止冲洗动作了。一般冲洗时间为20~30分钟,同时还需注意控制流速,避免流速过大。当考虑是化学物质致伤时,应戴手套将粉末类物质拍掉,避免进行冲洗,因为有可能残留的固体粉末遇水变成液体,从而造成更大的伤害。
脱应及时脱掉身上被烫过的衣服。这是因为衣物上也会残留许多热量,极有可能加重烫伤程度。如果烫伤部位的衣物已经粘在皮肤上了,这时就千万不要再强行将衣物脱下,因为这样极有可能将完好的皮肤一并带下,给孩子造成更加严重的伤害。遇到这种情况,应该及时带孩子就诊。
泡当条件允许时,可将伤处在冷水中浸泡30分钟左右,从而减少烧伤、烫伤对皮肤的损害。
盖选取干净纱布或者毛巾盖住伤口,以免感染。烧伤患儿(烧伤面积>10%)冷疗时注意保暖。低温可导致患儿休克,可以用干净棉被、毛毯把伤者包起来。如果没有,用干净的护理垫、塑料布也可以。
送 当出现大面积烧烫伤时,不宜进行冲水,因为此刻冲水会导致体温快速下降,此时要注意保暖以免造成失温。例如从火场救出来的大面积烧伤患者,就不适宜冲水及泡水,这时要着重保暖才不会失温,立刻送到医院是下一步该做的事。
处理方法错误,后果严重
部分家长为给孩子的伤处消毒杀菌、减轻伤处的疼痛,会选择在创面上涂牙膏、酱油等,这样做是不对的。尽管牙膏在一定程度上有消炎的作用,但将其涂抹在创面上,不仅不能抗感染,反而增加了后续处理难度,影响医务人员正确判断烧伤、烫伤的程度。
当把酱油涂抹在创面上,酱油当中的盐类会引起创面的细胞严重脱水,好比在伤口上撒盐,从而导致损伤加重。此外,酱油当中含有的细菌也可能导致创面感染。而且酱油中含有的黑褐色素掩盖了创面的颜色,使医生对创面深度的判断难度加大。
还有一部分家长使用大量的白酒对创面进行消毒,他们认为这样可以对伤口进行清洗,从而起到消毒杀菌、预防感染的目的,这种做法也是不对的。当创面没有溃疡时,用少量的白酒可以对伤处起到降温的作用,这只是由于酒精的挥发作用。当创面有破溃时,在创面上使用白酒除了会引起伤者剧烈的疼痛,还会加重创面损伤,创面吸收大量的酒精还有可能发生酒精中毒,这对于预后是不利的。
此外,烧伤、烫伤后也不能冰敷。虽然冰块置于创面上,是可以降温的,但由于冰块温度已低于零摄氏度,会导致皮肤血管急剧收缩,减少深层组织散热,而且长时间低温也会对原来已经烧伤的组织造成进一步损害,如可能导致组织冻伤,加重损伤。对于大面积烧伤患儿来说,低温还会加重休克,恶化病情。
四川大学华西医院华西天府医院急诊科 贺娜
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