　　患者，女，64岁。头痛，右眼视力模糊入院。

　　MRI：右颞叶占位，向鞍旁、导叶方向发展，边界清楚，均匀强化，占位效应明显，周边低信号水肿带。（术前）

　　诊断：蝶骨脊内脑膜瘤

　　手术方式：右额颞入路蝶骨脊脑膜瘤切除术

　　术中见瘤体，边界清楚，质韧，血供丰富，内与右侧视神经、右颈内动脉床突上段毗邻。细心分离，分块切除肿瘤。

　　术后情况：恢复良好，视力改善。

　　术后影像复查：头颅CT显示肿瘤全切。（术后）

　　术后病理：脑膜瘤

　　分析：脑膜瘤生长缓慢，为良性，平时无特殊表现，多在瘤体较大时引起症状才被注意，CT和MRI可明确诊断。中老年女性发生率高。蝶骨脊、鞍结节、桥脑小脑角、嗅沟、矢状窦旁、大脑镰旁较为多发。应早期手术切除，术后对肿瘤基底部或周缘脑膜辅以立体定向放射治疗。通常复发率低。极少数具有恶性倾向的脑膜瘤，容易复发。本例瘤体巨大，内侧毗邻视神经、视交叉、颈内动脉颅内段、海绵窦壁，故手术分离切除时，易造成这些结构损伤而引致严重并发症和后遗症，如术中大出血、术后视力丧失、眼球运动障碍等。此类手术要求良好的镜下显微操作技术。

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