MRI:右颞叶占位,向鞍旁、导叶方向发展,边界清楚,均匀强化,占位效应明显,周边低信号水肿带。(术前)
诊断:蝶骨脊内脑膜瘤
手术方式:右额颞入路蝶骨脊脑膜瘤切除术
术中见瘤体,边界清楚,质韧,血供丰富,内与右侧视神经、右颈内动脉床突上段毗邻。细心分离,分块切除肿瘤。
术后情况:恢复良好,视力改善。
术后影像复查:头颅CT显示肿瘤全切。(术后)
术后病理:脑膜瘤
分析:脑膜瘤生长缓慢,为良性,平时无特殊表现,多在瘤体较大时引起症状才被注意,CT和MRI可明确诊断。中老年女性发生率高。蝶骨脊、鞍结节、桥脑小脑角、嗅沟、矢状窦旁、大脑镰旁较为多发。应早期手术切除,术后对肿瘤基底部或周缘脑膜辅以立体定向放射治疗。通常复发率低。极少数具有恶性倾向的脑膜瘤,容易复发。本例瘤体巨大,内侧毗邻视神经、视交叉、颈内动脉颅内段、海绵窦壁,故手术分离切除时,易造成这些结构损伤而引致严重并发症和后遗症,如术中大出血、术后视力丧失、眼球运动障碍等。此类手术要求良好的镜下显微操作技术。
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