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脑胶质瘤级别如何鉴

  患者提问:

  检查及化验:2012年12月17日发现我儿出现失神性癫痫小发作,发作一般持续10秒左右其他一切正常。12月24日做核磁共振颅脑平扫增强所见:左额叶可见不规则较长t1极长t2信号灶,边缘较清,内可见多发等t1等t2信号分隔,病灶大小约35mm×18mm,增强后强化不明显,余脑实质内未见异常信号灶,灰白质界限清楚,脑沟,脑裂,脑池,及脑室大小形态正常,中线结构无移位。治疗情况:于2013年1月5日行开颅探查病灶切除术,手术顺利,术后症状消失,抗癫痫的药术后服了5个月。目前孩子完全正常生活,没有服任何药物病史:2007年9月出生,8个月时患过一次病毒性感冒治愈,2010年7月份患有手足口治愈术前诊断是恶性脑胶质瘤2级,术后病理分析是左额叶低级别胶质瘤,倾向于毛细胞型星形细胞瘤,若是毛细胞星形细胞瘤是否就是良性有90%的可能不会复发,恳请问我儿这种情况是恶性脑瘤还是良性可能性大些?

  贾栋主任说:

  世界卫生组织把胶质瘤分为1-4级,肿瘤的恶性程度随级别增高而增高。我们习惯了将人分为好坏人,也习惯了把事情分为好坏事,这样的好坏(良恶)是主观的,同一个人或同一件事因不同的个人评判标准而有不同的评判结果。但医学是科学,有客观的评价标准,简单的良、恶区分不适用于对不同级别胶质瘤的客观评价,如果非要区分良、恶的话,可以暂且这样理解:肿瘤级别越低,其生物学习性就越偏良性,级别越高,其生物学习性就越偏恶性。

  您提到的毛细胞星形细胞瘤多为WHO 1级,可以按肿瘤生物学习性偏良性来理解,即肿瘤生长速度较慢,短期内复发的可能性偏小,放疗可以巩固疗效。但肿瘤恶性程度非固定,既往就有少数肿瘤恶性程度增高而复发的报道。

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