上一篇盆腔炎的科普文章中笔者提到了齐女士，她出现了下腹痛、白带多和发热，诊断为“盆腔炎”收入院输液治疗，经过1周的静脉输液治疗，配合营养支持治疗，齐女士盆腔炎的症状缓解，体温正常，血常规也恢复了正常，可以出院了，作为她的主治医生，笔者嘱咐她盆腔炎的治疗疗程为2周，也就是说抗生素要用够2周，现在她已经输液1周，还要给她带1周的口服抗生素，回家继续服用，并且注意休息、加强营养，1周后门诊复查评估盆腔炎的治疗效果。
可是这个月，齐女士再次因为“盆腔炎复发”住院治疗，问她原因，她说自己的工作太忙了，上次出院后1天就去上班了，考虑到自己的肚子不疼了，她也没有再继续吃药，因为工作的繁忙，她的吃饭也不规律，休息就更不好了，经常熬夜加班，也没有按时回来复查。结果最近1周她的肚子再次疼了起来，还出现了39℃的高热，感觉比上次还重的她马上又来医院了。这又是怎么回事呢？盆腔炎不就是个炎症吗？问什么这么短的时间会反复发作？
【未及时有效的治疗，后果很严重！】
若盆腔炎未得到及时正确的诊断和治疗，可能会发生盆腔炎性疾病性后遗症，既往称慢性盆腔炎。主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成。
临床表现如下：
1、不孕：盆腔炎后不孕发生率为20%~30%，输卵管粘连阻塞可导致不孕。
2、异位妊娠（宫外孕）：盆腔炎后宫外孕发生率是正常女性的8~10倍。
3、慢性盆腔痛：炎症形成的粘连、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后以及月经前后加剧。20%急性盆腔炎发作后遗留慢性盆腔痛。
4、盆腔炎反复发作：有盆腔炎病史者，25%将再次发作。对于慢性盆腔痛，尚无有效的治疗方法，对症处理或给予中药、理疗等综合治疗。
因为不及时和足疗程的治疗盆腔炎，后果很严重，所以笔者再次全面总结一下和盆腔炎治疗相关的内容。
盆腔炎的治疗
药物、休息和营养，一个也不能少。以抗菌药物治疗为主，必要时行手术治疗。
中医、中药及物理治疗
中医、中药和物理治疗在PID的治疗中具有一定作用。在抗菌药物治疗的基础上，辅以康妇消炎栓、桂枝茯苓胶囊、红花如意丸等中药治疗，可以减少慢性盆腔痛后遗症的发生。
妊娠期PID的治疗
由于妊娠期PID会增加孕产妇死亡、死胎、早产的风险，可疑PID的妊娠妇女建议住院接受静脉抗菌药物治疗。妊娠期和哺乳期妇女禁用四环素类及喹诺酮类药物。
性伴侣用治疗吗？
PID患者出现症状前60d内接触过的性伴侣很可能感染淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，应进行检查及相应治疗。如PID患者检测出STI（性传播感染）相关病原微生物，性伴侣需要同时接受治疗。
在女性PID患者治疗期间，必须避免无保护性交。
PID治疗后的随访
对于药物治疗的PID患者，应在72h内随诊，明确有无临床情况的改善，如退热、腹部压痛或反跳痛减轻、子宫及附件压痛减轻、子宫颈举痛减轻等。如果未见好转则建议进一步检查并调整治疗方案。
对于沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染的PID患者，还应在治疗结束后4~6周重新检查上述病原体。
【如何预防盆腔炎？】
1、注意月经期、流产后及产褥期卫生：如月经期、产褥期、人工流产后不注意卫生，使用不洁的卫生巾、坐浴或有性生活，细菌极易经粘膜而上行引起盆腔炎症。
2、经期应避免过度劳累，下腹部受凉或雨淋和冷水中作业均可因身体抵抗力下降而诱发感染。
3、积极防治性传播疾病对预防盆腔炎有重要意义。
4、及时治疗下生殖道感染如阴道炎。
5、积极治疗盆腹腔内其他器官的炎症，如阑尾炎、结肠憩室炎、结核等可减少盆腔炎的发生率，以避免炎症蔓延至子宫和附件。
6、积极治疗全身急慢性疾病如化脓性扁桃体炎、腮腺炎、猩红热、伤寒及副伤寒可经血行传播将病原体带入盆腔引起感染。
7、加强体力锻炼，增强机体的抗病能力和免疫功能对预防感染很重要。
有了这次的教训，齐女士答应我这次一定会遵医嘱按时足疗程的用药，即使出院了，也不再争强好胜的去上班拼命了，先在家休息，等到复查盆腔炎完全治愈了再上班。毕竟，事业是党和单位的，可是身体是自己的！成就未来的是健康，而不是拼命！
文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。
2、《妇产科学》第8版，主编谢幸苟文丽。
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