郑钦安医书阐释[随想]

郑钦安医书阐释.txt不怕偷儿带工具，就怕偷儿懂科技！ 1品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。

读《郑钦安医书阐释》
《郑钦安医书阐释》是唐步棋先生对火神派祖师郑钦安频于失传遗著《医理真传》，《医法圆通》，《伤寒恒论》三书阐释的合订本。阐释与运用合为一体，医理真传，医法圆通，忠实伤寒，高效实用，独步医林，蜚声海内外。唐步棋先生宣扬郑钦安医学思想的贡献是无可比拟的，是当之无愧的火神派传人。? ???“郑氏医书”是一代宗师郑钦安以深刻的理解，独特的见解和有效的临床探索，挖掘和阐释《伤寒论》的结晶。医书全力维护医圣仲景的权威，全力维护《伤寒论》于各流派学説的本源权威。正如书中所指出的：“仲景为医林之祖，著《伤寒》一书，以开渡津梁。楬出三阳三阴，包含乾坤二气之妙，后贤始有步趋。”??
一，何谓“伤寒”？书中直解：“夫伤寒者，邪伤于寒水之经也。”邪者，天之六气，风，寒，暑，湿，燥，火也。常乘人体虚侵袭而为多种疾病，故又称六邪，寒邪。
寒水之经者，太阳也。“太阳为三阳三阴之首，居于寒水之地，其卦为坎{阳为阴根}。坎中一阳，即人身立极真种子，至尊无二，故称之曰太阳。”“太阳之气化无乖，一切外邪无由得入。太阳之气化偶衰，无论何节何侯中不正之气干之，必先从毛窍而入，闭其太阳运行外出之气机，而太阳之经证即作，故曰伤寒。今人只知冬月为伤寒，不知一年三百六十日，日日皆有伤寒。只要见得太阳经证的面目，即是伤寒。”
太阳为寒水之经，“统周身皮肤，毛窍，营卫，百脉，经络为一身纲领。”而“一切外邪之来，必由毛窍而始入内。”故为对寒水之经的伤害。其经证的面目：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”所以，一年四季为病，只要有以上病证，就可断定为“伤寒。“
二，何谓“伤寒论”？一年分六气“风，寒，暑，湿，燥，火”。六气配六经，乃六经之本气。每气各司六十日，以成一岁。寒居正冬子令，一阳初生，为一岁之首，故圣人以“伤寒”二字立论。按照六经大纲，论伤寒六日传经病情。
六经以太阳为首，厥阴为终。“真阳之气机发动，必先行于太阳经，而后行于诸经。”如寒邪所犯，阻其真阳运行之机，则太阳之经证作。“太阳之寒邪未尽，势必传于阳明，”寒邪即化为燥邪；" 燥邪之客气未尽，遂传入少阳，”即化为火邪；“少阳之邪未罢，势必传入太阴，”即化为湿邪；“太阴之客邪未罢，势必传入少阴，”即化为热邪；少阴之邪未罢，势必传入厥阴。即化为风邪。此三阳三阴六步传经。须知寒邪还可直中太阴，少阴，厥阴。另外，六经所主气机乃为本，客气所生乃为病。客气往往随主气而化为病，故一经一经病不同。
太阳“初为外邪所伤，邪尚未盛，正未大衰，此际但能按定太阳经施治，邪可立去，正可立复。因近来不按经施治，用药不当，邪不即去，正气日衰，邪气日盛，势必渐渐入内，故有传经不传腑，传腑不传经，二阳并病，三阳并病，两感为病，渐入厥阴。邪苟未罢，又复传至太阳，迁延日久，变病百出，邪胜日衰，酿成阴阳脱绝，种钟危侯。仲景立三百九十七法，一百一十三方以匡其失。而扶其正。”邪在三阳经腑，则以各经腑之法治之。邪在三阴，或从本化，或从中化或从标化，按定标本中法治之。六经各有提纲病情，昭然如日月之经天，丝毫莫混，头头是道，法法神奇，方方绝妙。仲圣不愧为万世师表也。
“论外感，内伤把握其中” “凡外感之邪，必先犯皮肤，皮肤为第一层，属太阳[太阳为为一身之纲领，主皮肤，统营卫故也】，次肌肉【肌肉属胃】，次血脉【血脉属心】，次筋【筋属肝】，次骨【骨属肾】，乃人身之五脏。”外感之邪侵入五脏，必剥削元气，造成五脏内伤。仲圣步步立法，扶危为安，治外感同治内伤。内伤为七情之伤，“皆心气先夺，神无所主，不能镇定百官，诸证于是蜂起，由内而戕剥削元气，。”外邪之感，有传经之分。七情内伤，无经腑之变。皆本此一元有损耳。"外感，“客邪由外入内，宜升散清解，不使入内为要。”内伤，“元气由内出外，以回阳收纳，不使外出为要。“
“论伤寒，暑湿燥火风具括于内” 六气乃六经之本气，各司六十天。人经之客邪，随经之本气而化。传经和病情是一致的，伤寒如此，暑湿燥火凤具如此。故云：“举伤寒而万病已具，明六气一年节侯已赅。”正如柯韵伯先生所言：“仲景六经是区分六经地面，所赅者广。凡风，寒，暑，湿，热，内伤，外感，自表及里，有寒有热，或虚或实，无所不包。”
三，伤寒医理??“伤寒一书，通体就在这邪正二字，”“仲景垂方，本祛邪以辅正，六经画界，诚调燮之旨归。”
邪者，六经之客。正者，六经之本。六经，真阳之通道也。“坎中真阳，肇自乾元，一也；离中真阴肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼此互为其根，有夫妻之义。”子时一阳生，肾中真阳发动。背为阳，阳主上升。自背面由下而中而上，一气分三步，分出三阳。起真水上交于心。午时一阴生。腹为阴，阴主下降，心中真阴自腹面由上而中而下，三步定三阴。降心火于肾。一升一降，水火互济，周流不息，往来不穷。于是流通五脏六腑，九窍百脉，周身躯壳，输真气运用于中，死机转成生机。生命于是乎立。故曰：肾为先天之本。真阳欲立，须后天水谷精气濡养。脾为水谷之寄处，故曰后天之本在脾。“水谷之精气与先天之真气相依而行，周流三阳三阴六步，其中寓五行之义，各有界限。”
“一属阳，气也。一生二。二属阴，血也。一合二而成坎，气无形而寓于血之中是也。二合一而成离，血有形而藏于气之内是也。”真阳为气，真阴为血，气血合而为一。有形之血，赖无形之气推动，无形之气寓于有形之血中。阴中有阳，阳中有阴，阴阳互根，阴平阳秘。气血循环，无一脏不行，无一腑不去。此六经之正气，“阴阳太和之气也。太和之气，弥纶六合，万物皆荣。人身太和充溢，百体安舒。”? ?? ? “万病一阴阳耳，阴胜者扶阳为急，阳盛者扶阴为先。偏于阴者宜扶阳，是言阴邪之盛，不是言肾中之真阴偏盛也。偏于阳者，扶阴。是言邪火之盛，不是言肾中之真阳偏盛也。”邪也者，阴阳中不正之气也。客邪在脏在里为阴邪。阴，水也。阴旺极，则凡气伤。凡气伤，则真阳真阴亦与之具伤。仲圣立白通，四逆为阴邪备法矣。客邪在表在腑谓阳邪。阳，火也。阳旺极，则凡血伤。凡血伤，则真阴真气亦与之俱伤。仲圣立白虎，承气为阳邪备法矣。正气自外伤，邪自外入，法亦升解，不使入内；正气自内伤，邪自内出，法亦温固，由内而释，不使伤表。仲圣云：“三阳经病者，邪从阳化，阳盛则阴必亏，以存阴为要。三阴经病，邪多从阴化，阴盛则阳必衰，以回阳为先。”总之，祛邪以辅正，邪去正自复。“元阴元阳同盛同衰，一元之旨归不谬。”
四，伤寒医法? ?1，首分阴阳。阴盛阳必衰，阳盛阴必弱。然阴虚与阳虚俱有象似处，辩别不清，致用药错误。故郑氏立“辩认一切阳虚证法”和“辩认一切阴虚证法”，并各列数十条实例，分判精确明白，以便正确理解，认真对照，取得辩认阳虚阴虚的实据。
阳虚，当扶阳抑阴。“有当轻清以扶阳者，大小建中之类；有当温养以扶阳者，甘草干姜汤，理中汤之类；有当辛温，辛热以扶阳者，四逆，白通之类是也。”阳虚之人，阴气自然必盛，阴气势必上腾，即现牙疼，龈肿，口疮，舌烂，齿血，喉痛，大小便不利之病，”真气上浮之病，往往多有外感阳证之形。仔细推究，所现定系阴象，绝无阳证之实据可验，”“不得妄以滋阴降火之法施之。若妄施之，是助阴以灭阳也。”阳虚者气不足，不能统血，血行郁滞缓慢体温常偏低。
阴虚，当益阴以破阳。“有当柔润以扶阴者，独参，黄连，当归补血之类也；有当清凉以扶阴者，导赤，人参白虎之类是也；有当苦寒以扶阴者，大，小承气，三黄石膏之类是也。”阳虚证皆缘火旺，火盛则伤血，故多水亏血衰。故体温常偏高而发热，虽现阴象，而貌似阳虚。??
总之，郑氏用药专在这先天立极之元阳，元阴上求之。同时在中宫上用力。仲圣立建中法，治外邪闭其营卫，伤及中气者；立理中法，治内寒湿气伤及中气者；合后贤之补中汤，以治劳役伤脾。合称中宫三法。
2，外感：客邪入内，病于何处，不必拘于一日二日之说，要刻刻将六经提纲，病情，本气熟记心中，即能明客气之所在，而用药有据。客邪必先侵太阳所主之皮肤，故发汗散邪为第一要着。若外邪从阳经入内，则必化热伤津阴。轻浅者用人参白虎，小柴胡类以存阴，深重者用大小承气汤之类以救阴。若外邪从阴经入内，阳寒混合必伤阳。轻浅者用大小建中，理中以扶阳，深重者用四逆，白通之类以回阳.
3,内伤??寒邪内生，源于正气不足。用心过度者损心阳，宜桂枝汤；饮食不慎者损脾阳，宜建中，理中汤；房劳过度损肾阳，宜四逆，白通汤。凡六经病三阳之方以升散，清凉，汗，吐，下为准；三阴之方以收纳，回阳，降逆，封固为要。
4，阳虚日久，不能化生真阴者，血枯而虚阳又炽者，不可妄用苦寒。宜甘寒及甘温微寒养阴，从阳以引阴，滋阴，化阴，用炙甘草汤，龙骨牡蛎汤，甘草黑姜汤类以治之。痨证亦多属此类。只有外邪从阳经入内，以致热伤血之阴虚，始可治以苦寒，清凉，升解之剂。
5，用药总则??大凡药品性具苦，寒，酸，濇，咸味者，功专在阴；具甘，温，辛，淡，辣味者，功专在阳。辛甘化阳，苦甘化阴。补坎阳之药以附子为主。补离阴之药，以人参为先。调和上下，权司中土，以甘草为归。
读《郑钦安医书阐释》是对《伤寒论》的再学习。郑氏集前人七十余种医书之长短，楬示出三百九十七法，一百一十三方所蕴含的疾病传播的规律性，疾病性质的多变性和防治疾病的可重复性。而规律性则显示出中医的科学性，可变性则显示出中医认识疾病的超前性，可重复性则显示中医方剂的实用性。特别是附子扶阳的超前使用，使三阴病的治疗充满期望和希望。正如唐步棋先生所评价：“郑钦安紧紧掌握《伤寒论》之精髓，于临证中广泛运用其方药于各种病证之治疗，卓有成效。著《医理真传》，《医法圆通》，《伤寒恒论》三书，互相发明，浑然一体，不可分割。全是临证经验的总结，贯穿以阴阳为总纲，万病不出六经宗旨，不出一元真气的学术思想。特重阳虚阴虚之阐发，达到登峰造极。善用大剂量姜，桂，附以回阳救逆，拯人于于危。其于阳虚辩治所积累之独到经验，实发前人之所未发，乃祖国医学之瑰宝，千古一人而已。”