患者,男性,32岁,右下腹疼1天。
CT平扫:
乙状结肠冗长,可见多个反折
乙状结肠冗长症
乙状结肠冗长症
【定义】
是一种先天结肠畸形,发病率低,是由于结肠在发育中因基因再复制而生长过长所致。
【解剖】
一般成人升结肠长度为 15cm,横结肠 55cm,降结肠 20cm,乙状结肠 40cm。
【致病机制】
【临床症状】
1、无症状;
2、长期顽固性便秘,可伴有腹痛、腹胀;
3、容易发生扭转,出现肠梗阻等症状。
【影像表现】
X线钡灌肠结肠造影:乙状结肠冗长,排便后残留较多钡剂;
CT:乙状结肠冗长,反折增多。
【治疗】
1、结肠冗长症属于功能性肠道疾病,无并发便秘者或症状轻微者,一般不需手术治疗。
2、有便秘先保守治疗;保守治疗无效,再行手术治疗。
注意:
1、青年顽固性便秘的病人应要做钡灌肠造影检查;
2、钡灌肠造影检查要注意观察排空情况,一般会见到较多钡剂残留;
3、CT诊断该疾病最好在排便后检查;
4、部分病例可能合并先天性巨结肠;
5、乙状结肠究竟多长算冗长,翻阅资料时发现许多的文章到最后也没说个具体的标准。其实一般标准是冗余的部分结肠长度超过乙状结肠的1/2。然而,作为非著名影像学专家,怎么可能会真的测它的长度?难道不是应该这样量的嘛?
解决这个问题的办法,虽不至于那么夸张,但道理差不多--只需要看反折有没有增多就可以了。如下图所示:
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