颞骨解剖之CT

致谢

感谢作者授权发布

原创作者：熊子云

医学硕士 主治医生

仙桃市第一人民医院

本文来源：不忘初心0903

“合抱之木，生于毫末；九层之台，起于累土；千里之行，始于足下。”对于耳外科医生而言，解剖、影像及听力学是必须要掌握的三要素，由此，现推出同具尸头颞骨解剖及影像层面逐层对应，至此，与大家分享原创作品《颞骨解剖之CT》，不足之处，敬请批评指正。

颞骨CT常采用轴位和冠状位，本次解剖主要以颞骨解剖层面与轴位CT逐一对应，扫描取仰卧位，耳听-眦线，于外耳孔上方10mm处，可用1-3mm层厚和间距用骨质窗位连续扫描，轴位CT对于外耳道前后壁、中耳前后内外壁、听小骨、内耳道前后壁、内耳迷路、面神经膝部和垂直段、乙状窦、颈静脉孔及颈动脉管等结构显示较清楚，这里将会逐层介绍：

（图1） 本层面线性裂隙为上半规管弓最上部分，前弓前方颅中窝部分骨质凸起为弓状隆起。

（图2）本层面二个骨孔为上半规管前、后弓的横断面，上半规管前弓前方颅中窝部分骨质凸起为弓形隆起。

（图3）本层面可见上半规管前弓的横断面及部分后半规管。

（图4）本层面后半规管弓成线性裂隙，内侧端为总脚，总脚前方为上半规管前弓的横断面。岩骨后缘、总脚内侧的骨质略呈凹陷，为弓形下窝，有岩乳管由弓形下窝进入岩骨内上半规管前弓的横断面与总脚间，内有弓下动、静脉穿过。

（图5）本层面有上半规管横断面、上后半规管总脚及部分后半规管。

（图6）本层面上后半规管形成三个骨孔，膨大的上半规管壶腹及上、后半规管总脚。

（图7）本层面见上半规管壶腹端、上后半规管总脚及后半规管横断面，可见部分鼓窦区。

（图8）本层面可见外半规管上部分，上半规管前端膨大的壶腹及后方的总脚，外半规管后方的后半规管呈孔状，依稀可见前庭水管。

（图9）本层面可见外半规管与前庭池组成“马蹄”形，外半规管前方与前庭池连续处为膨大的壶腹端，外半规管后方为后半规管的横断面。上鼓室、鼓窦入口及鼓窦结构的气影组成“哑铃”形，可见部分内耳道。

（图10）本层面可见内耳道底部的垂直嵴将前庭上神经与弯曲且细小的面神经迷路段分隔，形成“羊角”状，前庭上神经经骨管进入前庭池。

（图11）本层面见外半规管渐消失，可见前庭池及外侧面后方的后半规管，面神经迷路段、前庭上神经。

（图12）本层面开始见上鼓室内的听骨，膝状神经节与迷路段面神经相连，前庭池的后外侧骨孔为后半规管的横断面，见前庭下神经进入骨管。

（图13）本层面见面神经鼓室段，耳蜗基底转上端，前庭池的外侧后方见后半规管，上鼓室内见锤骨头及砧骨短脚。 

（图14）本层面可见面神经鼓室段，后端连接面神经锥段，上鼓室内可见砧骨及锤骨头。见耳蜗蜗轴的上部及单孔神经进入骨管，前庭池外侧见薄片样骨质为镫骨足板。

（图15）本层面可见面神经已转到锥段与垂直段延续，其下方为锥隆起，见蜗轴、螺旋神经节及耳蜗神经。 

（图16）本层面可见锤骨头及砧骨长脚，面神经乳突段，耳蜗基底转外侧壁构成鼓岬，其前方外侧突起为匙突，与其相连向前内走形骨管为鼓膜张肌半管，内容纳鼓膜张肌。

（图17）本层面可见锤骨颈、砧骨长脚及镫骨头，面神经乳突段内侧、后鼓室的后内侧见颈静脉球。

（图18）本层面可见锤骨颈，镫骨头，耳蜗后方一黑色气影区为圆窗龛区域，其软组织影骨质缺损处为圆窗膜，外侧骨壁为圆窗龛缘。

（图19）本层面可见锤骨短突，面神经乳突段，圆窗龛及圆窗膜，耳蜗基底转下端，耳蜗导水管见部分外口。

（图20）本层面可见锤骨柄，耳蜗基底转下端及面神经乳突段，颈静脉球及部分耳蜗导水管。

（图21）本层面可见锤骨柄，面神经乳突段及颈静脉球。

（图22）本层面可见鼓室前方咽鼓管鼓口，面神经乳突段及颈静脉球。

（图23）本层面可见咽鼓管鼓口内侧的颈内动脉，面神经乳突段及颈静脉球。

（图24）本层面可见咽鼓管鼓口内侧的颈内动脉水平段，面神经乳突段。

至此，特别感谢仙桃市第一人民医院CT室及张鼎同学的大力支持，后记，将陆续推出《颞骨解剖之前庭系统解剖及生理》《颞骨解剖之耳蜗系统解剖及生理》《颞骨解剖之听觉相关技术及临床》敬请期待······