肺动脉高压

病因

审阅专家：石昭泉主任医师、上海长征医院

肺动脉高压的病因广泛，既可以来源于肺血管本身的病变，也可能继发于其他心肺疾病。

肺动脉高压是由什么引起的？

许多疾病都可能导致肺动脉高压，目前可能的病因包括：

• 心脏疾病，如心力衰竭注、心脏瓣膜病或先天性心脏病；

• 慢性肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病或肺纤维化；

• 肺血栓栓塞症；

• 结缔组织疾病，如硬皮病、狼疮或类风湿关节炎；

• 某些因遗传基因突变导致的疾病，如镰状细胞病；

• 因服用某些药物或毒素而引起；

• 无法找到原因的特发性肺动脉高压。

肺动脉高压是如何进展的？

正常情况下，右心室射出静脉血，这些静脉血经肺动脉到达肺泡周围，通过毛细血管网进行气体交换，从而变成富含氧气的动脉血。这些动脉血经肺静脉注入左心房，从而完成肺循环。当某种原因导致肺动脉部位的细胞或组织发生病变时，动脉壁会变硬和增厚，并可能出现组织增生和血管炎症。这些变化会减少或阻止通过血管的血流，导致血液流动更加困难，从而引起肺动脉压力升高。

肺动脉高压是如何导致右心衰竭的？

人体血流是通过如下方式运行的：全身静脉系统的血液回流到右心房并进入右心室，右心室的静脉血血液射入肺动脉。肺动脉的血进入肺毛细血管进行氧合而成为动脉血汇入肺静脉，肺静脉的动脉血进入左心房，进而通过左心室射出而供应全身。如果肺动脉受损、变窄或堵塞，进入肺动脉的阻力就会升高，右心室就需要加倍“努力”才能满足肺部供血，肺动脉高压首先会对右心室产生很大的压力，迫使右心室增厚和扩张。长期扩张和超负荷工作，右心室逐渐失去向肺部泵血的能力，进而导致右心衰竭发生。

哪些人群更容易患肺动脉高压？

• 肥胖人群

• 有肺动脉高压家族病史者

• 结缔组织病患者

• 服用过抑制食欲的药物者

• 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者

• 服用毒品（如可卡因）的人群

• 长期接触有毒化学品的人群

更新时间：2017.11