自主神经可分为中枢部和周围部,周围自主神经可分为哪两个系统?医学教育网小编为了帮助各位主管护师考生备考,专门整理了自主神经功能检查如下。
中枢部位于脑和脊髓内;周围部主要分布于内脏、血管和腺体,故又称内脏神经,内脏神经包括内脏运动神经和内脏感觉神经。内脏运动神经支配平滑肌、心肌的运动和腺体的分泌。
周围自主神经可分为交感神经和副交感神经两个系统,在大脑皮质及下丘脑的调节下,通过神经介质与特定受体结合而发挥作用,协调整个机体内、外环境的平衡。临床常用的自主神经反射检查如下。
1.卧立位试验
在患者平卧位时测1min脉率,然后迅速站立,再测1min脉率,如从卧位到立位脉率增加超过10~12次/min,为交感神经兴奋性增强。或先立位测1min脉率,然后迅速卧位,再测1min脉率,如从立位到卧位脉率减少超过10~12次/min,为副交感神经兴奋性增强。
2.眼心反射
嘱被检查者仰卧位,静卧片刻后计数脉率,然后双眼自然闭合。检查者用中指和示指分别置于被检查者眼球两侧,逐渐加压一侧眼球,以不痛为限。加压20~30s后再计数脉率,与加压前比较。正常人可减少10~12次/min.减少>12次/min为阳性,提示副交感神经功能增强;副交感神经麻痹时压迫眼球则无反应。反之,压迫眼球后脉率不减少,反而增加,称为逆眼心反射,提示交感神经功能亢进。注意,不可同时压迫两侧眼球,以防发生心搏骤停的危险。对心率缓慢、高度近视、青光眼或眼病者均应特别慎重或禁忌检查。
3.竖毛反射
将冰块放在患者颈后或腋窝皮肤上,数秒钟后可见竖毛肌收缩,毛囊处隆起如“鸡皮”状。因竖毛反射受交感神经节段性支配,故根据竖毛反射障碍的部位,可协助交感神经功能障碍的定位诊断。
4.皮肤划痕试验
是通过观察局部毛细血管对刺激的舒缩反应来了解自主神经的功能。用钝尖物在皮肤上适度加压划一条线,数秒钟后因血管收缩,出现白色划痕,高出皮面,以后变红,属正常反应。白色划痕正常持续时间为1~5min。如白色划痕持续时间较长,>5min表示皮肤血管收缩反应增强,为白色划痕征,提示交感神经兴奋性增高。因血管扩张,局部出现红色划痕,正常持续时间为7~8min.如红色划痕迅速出现,持续时间较长,明显增宽甚至隆起,表示皮肤血管扩张反应增强,为红色划痕征,提示副交感神经兴奋性增高。
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