引言
厥阴病是一种比较复杂的病，很多医生面对该病时束手无策，不知如果下手。病至厥阴，则肝木失调，心包也受邪犯,相火上炎为热，心火不能下达为寒，所以有上热下寒；在正邪交争中，阳胜阴衰则热多寒少；阴胜阳衰则寒多热少，所以有厥逆胜复。病邪内陷，气血素乱，阴阳不能顺接，所以有各种厥逆证。肝胃气逆或湿热下注或实热壅结或脾胃虚寒，所以有吐利。从证候分析，属于六经病阴阳胜复、寒热错杂的证情，治宜清上温下。乌梅丸是治厥阴病的主方：
一、乌梅丸，脏寒之剂，补肝之方。
1、组成
乌梅三百枚、细辛六两、干姜十两、黄连一斤、当归四两、附子六两(炮)、川椒四两(去汗)、桂枝六两、人参六两、黄柏六两，辅料为蜂蜜。
2、方解
（1)、乌梅:
《神农本草经》:“梅实，味酸平。主下气，除热，烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑志，恶疾。生川谷。”，乌梅主要针对“气上撞心，心中疼热”中的气而言，这个气就是肝气，肝气不能透土而出，反从胁下逆升，至心包之火不能下降，这就是心中疼和热的原因，不能透土而出有肝气不足、木不疏土的因素，也有脾土寒，土气不足的因素。《灵枢·本神篇》:“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒”。
因此，乌梅丸症病人可能会有一些情绪上的问题，它可能有肝气虚的症状即容易紧张、抑郁之类的，又可能出现肝气实的症状如容易发怒动火，关键是要看究竟是肝气自身不足还是脾太寒。肝气无法升发，一个是肝气自郁，一个是肝被脾郁。
(2)、人参:
《辅行诀脏腑用药法要》:“味甘皆属土，人参为之主。”补脾肺之气，木从土出的道理大家都清楚，用人参的目的就是补脾土之气，使“土质”松软，适宜“草木”生长。
3、桂枝、干姜、蜀椒、细辛、附子:
《辅行诀脏腑用药法要》:“味辛皆属木，桂为之主，椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水。”。乌梅丸用了如此多的辛味药，目的是升补肝气，弥补自身不足的问题，促进“草木”生长，我们知道，桂、姜、椒、细辛、附子都是辛热的(桂枝温肝、蜀椒温心、干姜暖脾、细辛温肺、附子暖肾。)，乌梅丸都用到了，因此乌梅丸所谓的脏寒为五脏皆不温，以脾寒为主，为什么?因为干姜的用量最大，五脏不温，则脏内气血流动缓慢，出现气血寒凝的情况，阳气由腑流入脏(如肝的动力来自于胆，脾的动力来自于胃)，因无法全部进入，导致阳经之阳气有余而发热，即所谓“气有余便是火”的道理，《素问·阴阳应象大论》:“壮火食气。”食的是什么气?阴气，脏的阴气不足，腑的阳气有余，这就是为什么乌梅丸症恶热喜凉，以热治“热”的原理所在，用了如此多的热药目的只有一个，促进五脏气血流通，则阳气化为阴气，阴气变成动力促进肝脾阴血之流通，阴气增加，阳气减少，阴平阳秘。
3、黄连:
有人可能会问了，既然乌梅丸治脏寒，那么心中疼热怎么理解?黄连是清心火的，乌梅丸为什么要用黄连?黄连为心包之药，泻的是心包相火而非心火，心包是腑不是脏，属手厥阴经，真正泻心火的草药应该是栀子，只有泻掉心包之火，肺之阴气才会不继续消耗，消渴的问题才能够得到缓解。
4、黄柏:
《素问·水热学论》篇:“肾者,胃之关也。“黄柏主治肾脏之火无法封藏上冲至肠胃结热，即李东垣的阴火论，五行肾水克心火的原理。功效和肾气丸中的牡丹皮类似，但作用点不同，牡丹皮作用点在终点即心，偏上焦，黄柏的作用点在起点即肾，偏下焦。因为肾气丸治消渴属于上实下虚，乌梅丸治消渴属上虚下实，乌梅丸一定有肾虚的问题，但不是病因，因为五脏俱寒，使得阴虚的问题不突出(为什么这么说?因为乌梅丸症有一条是“主久利”，利就是腹泻，久利就是经常拉肚子，这是阳虚的明显症状，如果是阴虚的话，会产生冲气，那就不是拉肚子的问题，而是便秘的问题，但使用了如此多的辛热药难免有燥热伤阴之祸，阴虚则肾火不能封藏，必然上冲，因此，黄连、黄柏一主清上，一主清下，这样做可以避免过量使用辛热药导致人体热量的堆积而伤阴。
《神农本草经》:“柏木，味苦寒。主五藏，肠胃中结热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀创。一名檀桓。生山谷。”
乌梅丸，主治脏寒，可以说核心矛盾在脾，为什么?五行中，脾克肾，肾克心，而心生脾，脾寒则肾必寒，肾寒则心火不旺，心火不旺则脾寒，因此，解决脾的问题成了为打开这个死锁的关键因素，而运用木克土的原理，我们找到了解决脾虚寒问题的钥匙，这就是乌梅丸组方的理论基础，肝气壮旺，脾自然不寒，又条文中说乌梅丸还可以治腹泻拉肚子，腹泻，最直接的原因就是脾阴气实，动力不足，这让我们更加确定，乌梅丸症的关键环节就在脾，应补木气克制土气。
严格来说，脏寒不能等同于阳虚，可以理解为阴实所致的阳虚，它可能更多的牵扯到外来因素，比如过食生冷，导致了脾寒，进而一步步发展下去，肾寒，心寒，因此，养成一个良好的饮食习惯是非常重要的，例如在中国，大多数人吃肉以猪肉为主，而西方国家以西餐牛羊肉为主，猪肉除了脂肪我不知道还能补什么，但牛肉补脾(肌肉)，羊肉补肾(骨骼)，早在《黄帝内经》里面就已经明确过的了，很多人，嫌有膻味，从来不吃羊肉，偶尔吃点牛肉，不知不觉中体质就形成了，西方人肌肉发达，身材高大，不应该简单的解释为“品种”问题，追根溯源，除了饮食习惯，再就是地域的差异，究竟糖尿病和人饮食习惯是否有关联?让我们在生活中慢慢总结吧。
二、主要功效
上热下寒、久泻、消渴等症。
《伤寒论》:“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”
“伤寒，脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁，无暂安时者，此为藏厥，非为蛔厥也。”
“蛔厥者其人当吐蛔。令病者静，而复时烦，此为藏寒。蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利方。”
肝为肾水之子，心火之母，肝木病则心肾不交，火性本热，水性本寒，水火不交则上热下寒。乌梅丸用来治吐蛔虫，但吐蛔虫本质为脏寒，蛔虫因为怕冷不停向上爬，直至吐蛔虫，它的症状有恶热、泻利、厥逆
《素问·藏气法时论》:“肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。”
这里的辛补肝，指肝气而言，即体阴而用阳的阳，如果对肝体而言，应该是“以酸补之，以辛泻之。”，临床需要灵活看待。
三、关于剂量:
原文是这样说的:“丸如梧子大，先食饮服十丸，三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。”，梧桐子大10丸为2克重，20丸为4克,取平均3克大小为一丸,初始剂量为饭后半丸,酌情加至1丸,一日三次即可，禁吃冷滑臭的食物，酌情加减。
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