由此，附子温中，生姜散寒；白术、炙甘草、大枣则益气、温补、健脾和中；诸药合力，温中健脾，散寒、止痛、除湿痹。
根据此方的药物组成，重新分析方义，附子可以温中，生姜能够散寒饮降逆，白术、炙甘草、大枣则健脾和中，因此本方还具有很好的温中健脾降逆的功效，可以用来治疗脾胃虚寒引起的恶阻，如同时兼有表阳虚恶寒者，则更为合拍。
[方论选萃)
清·喻嘉言: 按此方治肾气空虚之人，外风入肾，恰似乌洞之中，阴风惨惨，昼夜不息。风挟肾中浊阴之厥逆上攻，其头间重眩
之苦，至极难耐，兼以胃气亦虚，不知食味，故方中全不用风门药，但用附子暖其水脏，白术、甘草暧其士脏，水土一暖，则浊阴之气，
尽趋于下，而头苦重眩，及不知食味之证除矣 (《医门法律》)
金·张元素：附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药，宜少加之引阳，又益土之原以消阴繁，则便溺有节也《医学启源》)
白术附子汤方，《金匮》原文: 治风湿相搏，身体痛烦，不能自转侧，小便自利。身重不能自转侧，小便自利，则其人阳气既衰，湿邪凝着为痹也。观其服法:一服即觉身痹，三服都尽，其人如冒状，仲圣自注云: 术附并走皮中，逐水气未得使然，则术附汤为阳虚水湿留着而说明矣。《近效极要》于白术附子汤原方去姜枣，加肉桂一味，疗风虚头重眩，不知食味，又治风湿相搏，骨节痛烦，不得屈伸，亦阳虚湿邪为患耳，盖湿邪上蒙，则头重眩，湿郁中焦则不知食味，湿留经隧则骨节疼烦，不得屈伸其小便不利，身体微肿，即为湿邪留着之注脚焉
附方一、
近效白术附子汤(益火生土法) 唐·王泰《外台秘要》引《近效极要》
白术三两 附子二枚，炮 甘草二两，炙 桂心四两上四味切，以水六升，分为三服，日三。初服得微汗即解。能食复烦者，将服五合以上愈。[主治]疗风虚头重眩，苦极不知食味，又治风湿相搏，骨节疼痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，身体微肿者。
【案例】
鲁某，女，23岁，教师。初诊：2002年8月13日。主诉：患大便困难10年余。大便4~5天一次，且每次量甚少，如厕需竭力努责，大便成形，质软而形细，细甚者粗细如笔杆，每次大便需半小时，多则至一小时，深以为苦。平时常感精神倦怠，四肢乏力，食欲不振，食后腹胀。尤其是讲课以后瘫软欲卧。舌质淡，少苔，脉细软。此系中气虚，脾虚不运所致。治宜补中益气，健脾助运法。属“塞因塞用”。
处方：炙黄芪20g生白术30g太子参15g当归10g肉苁蓉12g炒枳壳10g陈皮10g鸡内金10g炒谷芽20g炒麦芽20g（7剂）
学生：“老师，患者大便难解，为何不直接用帮助排便的药物解决？”
我反问同学：“便秘有几种啊？”
同学们被我这么一问，心中有所领悟。
同学甲一边思考一边回答说：“有冷秘、热秘，阳虚、阴虚便秘，气虚、血虚便秘之分。”
我说：“对了。引起便秘的原因有不同。这需要从大便的形态结合整体情况和饮食习惯来分辨其发生的原因。
“这位患者'大便4~5天一次，且每次量甚少，如厕需竭力努责，大便成形，质软而形细，细甚者如笔杆，每次大便需半小时，多则至一小时”，是虚证表露无遗。同时，'平时常感精神倦怠，四肢乏力，食欲不振，食后腹胀，尤其是讲课以后瘫软欲卧，舌质淡，少苔，脉细软”，此系中气虚，脾虚不运所致。治宜补中益气，健脾助运，此为“塞因塞用”法。
众学生齐间：“那老师是从何时运用白术治疗便秘的呢？”
我说：“用白术治气虚便秘起始于1978年，有同学去新沂中医院实习归来，谈其实习体会，深感中医治病辨证施治的重要，举例用生白术120g，治愈数年便秘。我从而谨记于心，但思白术本为健脾燥湿，为脾虚泄泻的常用药，今以之治便秘，亦非一般之大便不通，当亦与脾虚有关，验诸临床，果然效果甚好。数年来曾以之治疗气虚便秘者多例，都获得较为理想的效果。“记住，白术所治之便秘，是由脾气虚而引起者，其辨证要点为：全身症状，必有脾气虚的表现，如面色萎黄，四肢乏力，或口淡，纳谷不香，大腹胀满等；其大便以形细、质软，虽努责亦不能下为特征。
“白术用量虽宜重，但一般先用30g，而后还可重至50~80g，亦有重用至120g。开始时不宜骤用大剂量，因大多数患此者，食欲欠佳、纳谷不香，骤用重量恐因补而呆胃，故名医张景岳有言：'用补之法，贵乎先轻后重，务在成功。’再有胃腐熟功能欠佳者，必须以和胃理气之品如焦神曲、陈皮、炒谷麦芽，俟胃和能纳后，方能重用生白术。治此类便秘，必须知之。
切忌初时即重用大剂量的生白术。
“临床若气虚明显者，可酌加黄芪、太子参、党参；若腹胀甚者，可酌加枳壳、木香；若血虚者，可酌加当归、熟地黄，若兼肾阳虚者，可酌加肉苁蓉、巴戟天之类以随证加味。”
一周后患者复诊，精神好转，容颜带笑，并主动讲述服药效果。
药后大便2天一次，便时亦感顺畅。但便形仍较细，食欲已有好转，精神好、疲劳已轻。脾气尚未全复。再以前方加重制。方：炙黄芪30克太子参15克生白术50克当归10克肉苁蓉12克炒枳壳10克陈皮10克鸡内金10克炒谷芽30克炒麦芽30克，14剂，并嘱忌生冷与性凉之物。
两周后患者又复诊，此次患者面色红润，情绪愉悦，坐下便与我交谈说：“医生，我这次真的是要好好谢谢您，现在不光便秘改善了，整个人也很舒服，真的要谢谢您！”我说：“身体好就好啊，我也开心啊，我再为你开个巩固疗效的方剂。”
案曰：大便形已粗，质不坚，便时甚畅，面色红润。每次讲课后，疲劳感已无，10余年便秘，一旦恢复，精神较为愉快，药既中肯、为巩固疗效计，继以原方继进。服法改为间日服1剂。并嘱平时适当注意休息，同时也要进行适度运动。随诊同学说：“老师，这种便秘用补脾益气治效果是否都好？”
我说：“是的，这便是'补脾益气治便秘，塞因塞用建奇功’啊！同学们，凡临床之际，一定要注重辨证，把病机弄清楚。切忌不加分辨，即用生大黄或番泻叶或脾约麻仁丸，西药果导或开塞露等，须知此等治疗，只能取效一时、属治标之法，非治本之良策也！”
同学们点头，齐声称是的。
一个月后，随访未发，一切正常。
论：此病便难，就是脾虚而湿盛。应就是黄师所解的湿不在下而在中之义。
伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
桂枝附子汤方
桂枝四两〔去皮〕生姜三两〔切〕附子三枚〔炮去皮，破八片〕甘草二两〔炙〕大枣十二枚〔掰〕
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
白术附子汤方
白术二两 附子一枚半〔炮去皮〕 甘草一两〔炙〕生姜一两半〔切〕大枣六枚〔掰〕
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是术附并走皮中，逐水气，未得除故耳。
那么伤寒八九日，他搁个伤寒干什么？那么这是说开始他是没有汗的，这个症状外形类似伤寒，而这伤寒八九日是寒传里的日子，可是风湿呀，湿中带表他不传，这个病呢一开始尤其这个急性这个期间，常常与伤寒辨不清。所以这一段呢，他就是由急性转慢性之后的这么一个例子。不是说得了伤寒病八九天，又风湿相搏了，根本就是风湿相搏已经有八九天了，开始时候无汗类似伤寒，所以他冠以伤寒两个字。
那身体疼烦，疼得病人心里烦呐，他不是身体疼得心烦，他不搁心烦两个字，（妄语：你说的这个心的意思不好理解，是专指的脏器，还是有其他方面，这应该怎么理解呢？是这个疼造成的病人烦，不是本身就心烦的意思吗？）
他这个身体的疼痛到达这个程度啊，以至于不能自转侧，不能自转侧就是自己翻身都不能，得借助旁人，自己翻身转侧，他疼，翻不过来。
不呕，不呕者就是没传少阳，少阳病喜呕啊（妄语：没有心烦，上面那个意思就是没有少阳病，那个烦不是少阳病造成的）。
不渴，病也没有入里，没有传阳明，传阳明就胃中燥，口必渴，是吧，这是咱们讲的白虎汤证啊。
不呕不渴，本来没有这个症状他搁这儿干什么呢？就解释这个伤寒八九日，真正的伤寒，八九日是要从这个太阳伤寒传半表半里、他要传里的。★由于它是风湿不是伤寒，所以它也不呕，也不渴，不往里传，也不往半表半里传。
脉浮虚而涩者，就是脉不浮紧。脉浮虚，这个虚呀按着脉无力就是虚呀，脉你按着无力。涩呢？这个脉里头涩与滑是相对，这个血液充实，这个脉在指下呀，它来去滑利，反之呢，它不但不滑利，摸着似有似无的，所以古人说这个脉涩，涩之无前。其实就是一个里头血行不流利，所以涩脉主虚的，主血少，★这个虚涩呀都是这个病极虚之后，脉跳无力，而血行又是似有似无的这个样子，这就是这个虚极转入少阴的这么一个症候，少阴之病脉微细嘛。那么这个时候啊，不能够用麻黄剂啊，同时呢桂枝汤证都不是，桂枝汤证是脉缓脉弱，真要脉到这个虚而涩这么个程度啊，这个桂枝汤都不行，所以他这个话说的非常的有分寸，当然他没有详细的说这个症候啊，这个症候他是显著的一种桂枝汤证，但是脉又虚，说明这个病啊已经由阳转入阴的这么一个阶段，所以他用桂枝附子汤①。
这个桂枝附子汤啊，就是桂枝汤去芍药加附子，这《伤寒论》里有这么一个方剂，他治这个风湿呢，把这个桂枝又加量，你们看看这个桂枝是四两，桂枝去芍药汤啊是三两，
00001.
桂枝这个药啊，它不但能解表，它能够止疼，所以这关节疼痛啊，桂枝这个药啊是少不了的。你看他这个表证太阳病的时候就知道了，麻黄汤身疼痛，它也得搁桂枝，所以桂枝呀这个解痛作用还是很强的，因为这个关节疼他比普通的表证疼的厉害所以他加量用之，搁四两。
00002.
00003.
另外呢他加附子，这个附子在《本草》上说解寒、去湿、解痹，它有这么一个作用。所以如果是阴证，你只加朮是不行的，那它不够，非附子不可，如果更有朮的症状呢？湿比较重的也得加术，既加附子，也得加朮。
00004.
那么这个桂枝附子汤这个药我不常用，我都是用桂枝汤作基础就行，就是桂枝汤，加朮，或者再加附子，那好使的很，这个方当然也好使了，也没问题的，他为什么去芍药呢？芍药这个药咱们说它收敛，是吧，收敛当然是不对的，但是这个药它是寒性养阴，所以咱们这个四物汤②里有嘛，它是养阴的。
这个关节疼啊都是有湿，风湿嘛，所以古人对治湿，用这个白芍的很少。那我们用桂枝汤呢，就不管了，因为桂枝汤它也治身疼啊。在这里他特别的把白芍去了，这是古人他的这么看法啊，当然去白芍，我认为还是可以啊，因为白芍不利于去湿，所以他也不搁朮，光搁附子。
我们在临床上：
开始遇着这个风湿啊，全是太阳病的阶段，
以后它就是表虚了只是用黄耆，也就够了，
那么再经久了，它就要加附子，因为寒湿它是个阴邪，这个病入阴最快，所以到了八九天，它这个脉就浮虚而涩，到这么一个程度就非用附子不可了，那么他用桂枝去芍药加附子汤，就增量桂枝，他改的名，叫桂枝附子汤，这古人这个方剂呀严得很。那么桂枝去芍药汤呢，治脉促胸满，只要是风湿性的这个关节疼啊，那个桂枝的量不够，他是加上分量的，主治不同，方名也改了的，他不说桂枝去芍药加桂枝，他不那么说，他搁个桂枝附子汤。
接着一段，他这一段里有两个意思吧，他说如果大便坚，坚就是大便硬，大便不通，大便硬，而小便自利，小便自利就是咱们现在的小便数，小便频数，去桂，这个桂枝就不要，加白朮就行了，就是底下那个方子，白朮、附子、甘草、生姜、大枣，这个白朮应该是苍朮，他这个书全是白朮。
那么这一段呢很不好理解，为什么大便硬、小便数还加朮呢？这个有道理，★这个利尿药啊，不但治小便不利，也治小便利，这个小便频数呀，你看他那个那个肾气丸啊就是啊，饮一斗、小便也一斗，他就用那个肾气丸，肾气丸也是个利尿药啊。尤其老人的利尿我们用真武汤③挺好使，
③妄言忘语：《伤寒论》辨少阴病脉并治【第316条〈注解〉·祛水气以解表】（胡希恕）0 赞同 · 0 评论文章
老人这个小便数，一会一便，一会一便，老人在泌尿系这个机能有障碍不外乎两种，一个小便频，一个小便不利。小便频、小便不利你都得调整这个泌尿这个问题，所以这个茯苓、朮这种药啊，都治小便利，也治小便不利，这是一个，我们讲这个用朮的道理。
那么这一段书呢，他不是里头有热，是由于泌尿方面的障碍造成他小便数，小便数丧失了体液，大便才干，那么这样子呢，你就不能再发汗了，这个小便数者就是发汗的禁忌，不能发汗，这个发汗最伤人的津液呀，所以他连桂枝都用不得，把桂枝去了，而且桂枝那个药啊，也不利小便数，你看小便不利都搁桂枝，为什么，桂枝他治气上冲。
这个附子和朮的并用，治疗一般的慢性关节炎是离不开的，非常好使，它这后头有解释。这个不是说朮就能治大便硬，他是由于小便数造成的大便硬，尤其这个朮和附子为伍，最能治小便利。
附子它这药的作用，无论身上哪个机能沉衰了，附子都能使这个沉衰恢复。你比如说小便数，它总是这个约束尿的那个肌肉啊麻痹，就是机能衰减了，一有尿它就要拉出去，附子它能使这个机能恢复，加上朮的力量，那小便就不会数了。那个肾气丸啊，咱后头就讲到就有了，说妇人转胞啊，就是尿系、输尿管曲折，所以小便不利，那吃肾气丸，它能使这个屈曲的尿系恢复正常，小便自然就通畅了嘛。★所以附子这个药啊，凡是机能沉衰，在咱们临床反应是个阴性的反应，用它是没错的。
这段说明这个问题，所以这个时候呀：
加朮，配伍附子反倒能治小便利，由小便利造成的大便硬，小便不利了，大便自然就恢复了。
同时附子、朮的合用，又能祛风湿解痹痛，所以都能好。
这一段，你单看不好理解呀，就光知道朮利尿就糟了，那你就解释不明白。
我们来看看底下这个 桂枝附子汤方。桂枝四两，这个去皮要不得，这个桂枝啊，它这个作用就在这皮上，去皮就剩下干木头了，什么作用也没有了，所以这个是错的，我们现在用就用桂枝四两就行，不要用去皮的，因为有去皮两个字啊，后头又出来个桂枝木，这不是瞎糊闹嘛！那是把皮去了成木头没有作用了。生姜三两、附子三枚、甘草二两、大枣十二枚，这个附子用量相当的重，桂枝、生姜、甘草、大枣就是桂枝去芍药汤，把这个桂枝加量了，也就是桂枝去芍药的基础上加上附子。附子就是温阳去寒，同时关节拘挛痛它都治。所以我们治这个不得翻身的关节痛呀，有用这个的机会，但不一定都得用这个桂枝去芍药这个方子，用桂枝汤加朮、附也可以的这个时候。
底下这个白术附子汤方，白朮二两、附子一枚半、甘草一两、生姜一两半、大枣六枚，这个方子可以看看底下煎服法。上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服，一服觉身痹，这个附子有这个毛病啊，我们在临床上要知道，附子有些反应，它不但有的时候吃了身上感到身麻痹，最常见的是头晕，所以我们用这个附子在临床上啊，开始用的时候，用三、五钱是没问题的，最好先用三钱就是10克，逐渐加，你要是大量用，人吃上了那不得了，常常头晕得厉害，如喝醉酒的样子，病人胆小就不敢再吃了，你告诉他清楚也行啊，但是开始不要大量用，逐渐增加，用个一钱到八钱是没问题的，药不死人。半日许再服，三服都尽，其人如冒状，冒状就是我说那个脑袋昏冒，就是头沉，就是眩冒。勿怪，不要怕，这即是朮、附并走皮中，逐水气，未得除故耳，朮附这两个药走皮中逐水气，所以它祛湿解痹的作用是相当大的，在这个时候，如冒状，是水气还没去的情形，这一点还是对的，不过这只是附子毒的问题了，这个毒害不到人的，人也不是大难受，就是感觉头晕而已。你要用10克没问题，逐渐增加，所以我们开始用从10克起还是比较稳当。
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