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耐药率低、根除率高,这4种治疗幽门螺杆菌的抗生素,您要知道

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幽门螺杆菌是生长在人体胃窦幽门部的一种螺旋形的细菌,是目前所知唯一能够在人胃中生存的微生物。幽门螺杆菌具有很高的感染率,据统计,全球大约半数以上的人口感染过幽门螺杆菌,发展中国家的感染率高达90%,我国幽门螺杆菌的感染率约为50%,幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、胃、十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴瘤、胃癌等多种胃肠道疾病密切相关,幽门螺杆菌被世界卫生组织划分为1类致癌物,根除幽门螺杆菌可有效降低胃癌等相关胃肠道疾病的发生率。

阿莫西林属于广谱青霉素,主要通过抑制敏感细菌细胞壁肽聚糖合成,导致细胞壁缺损,菌体内部高渗,水分不断进入,引起菌体肿胀变形、破裂而死亡,其特点是抗菌谱广,耐胃酸,可口服,对革兰氏阳性菌和阴性菌均有杀灭作用,对革兰氏阳性菌的作用不及青霉素,不耐酶,对产酶金黄色葡萄球菌无效,适用于敏感菌所致的中耳炎、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染、肺炎、急慢性支气管炎等下呼吸道感染、盆腔炎、膀胱炎、前列腺炎等泌尿生殖道感染、蜂窝组织炎、伤口感染等皮肤软组织感染,也可与克拉霉素、兰索拉唑三联口服用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌,降低消化性溃疡复发率。

阿莫西林与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌,一次1.0g,一日2次,餐后口服,疗程7日或10日,对于耐药严重的地区,可考虑适当延长至14日,但不应超过14日。口服阿莫西林前应进行青霉素皮试,停药72小时以上,应重新皮试。

甲硝唑属于硝基咪唑类抗厌氧菌药物,主要通过干扰细菌遗传物质DNA的合成,使细菌的生长繁殖受到抑制,达到杀灭细菌的目的,具有口服吸收好,生物利用度高,作用时间长,体内分布广,血药浓度高等优点,对厌氧菌具有强大的抗菌活性,还能杀灭阴道滴虫和阿米巴滋养体,适用于敏感厌氧菌所引起的口腔感染、肺脓肿、骨髓炎、脓毒性关节炎、盆腔炎等,是治疗阴道滴虫病、轻、中度伪膜性肠炎和肠道阿米巴病的首选药物,还可用于预防结肠、阑尾、妇产科手术切口感染,与其他抗菌药物联合根除幽门螺杆菌等。

治疗幽门螺杆菌相关性胃窦炎及消化性溃疡,甲硝唑每次500mg,每日3次,饭后口服,与其他抗生素联合应用,疗程均为7~14日;与其他抗菌药联合用于根除幽门螺杆菌一次0.4g,一日2次,饭后口服,疗程7日或 10日,对于耐药严重的地区,可考虑适当延长至14日,但不宜超过14日。用药期间不应饮用含乙醇的饮料,因可干扰乙醇的氧化过程,引起体内乙醛蓄积,导致“双硫仑样反应”,患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等症状。

克拉霉素属于大环内酯类抗生素,主要通过抑制细菌蛋白质的合成,发挥抗菌作用,对甲氧西林敏感葡萄球菌属和链球菌属的抗菌作用较红霉素略强。其体内代谢产物14-羟克拉霉素与克拉霉素对流感嗜血杆菌具有协同抗菌作用,较红霉素强2~4倍。对嗜肺军团菌、沙眼衣原体及溶脲脲原体的作用较红霉素为强。对幽门螺杆菌亦具有良好抗菌作用。对鸟分枝杆菌及龟分枝杆菌有抑制作用,对麻风分枝杆菌亦有抗菌作用。适用于化脓性链球菌引起的咽炎和扁桃体炎,流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎链球菌所致急性鼻窦炎、儿童中耳炎,流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及肺炎链球菌所致慢性支气管炎、急性细菌感染性加重,流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎支原体或肺炎衣原体所致肺炎,敏感金黄色葡萄球菌或化脓性链球菌所致单纯性皮肤及软组织感染,鸟分枝杆菌或胞内分枝杆菌感染的预防与治疗,与其他药物联合用于幽门螺杆菌感染的治疗。

克拉霉素与其他抗菌药联合治疗幽门螺杆菌感染,一次0.5g,一日2次,餐后口服,疗程7日或10日(对于耐药严重的地区,可考虑适当延长至14日,但不宜超过14日)。

呋喃唑酮属于硝基呋喃类抗菌药,其作用机制为干扰细菌氧化还原酶从而阻断细菌的正常代谢。适用于治疗敏感菌所致各种肠道感染,包括志贺菌属感染、沙门菌属感染、霍乱,也可以用于伤寒、副伤寒、贾第鞭毛虫病、滴虫等。与抗酸药等联合用于治疗幽门螺杆菌所致胃窦炎。

呋喃唑酮与其他抗菌药联合用于根除幽门螺杆菌,一次0.1g,一日2次,餐后口服,疗程7日或10日(对于耐药性严重的地区,可考虑适当延长至14日,但不宜超过14日)。用药期间饮酒,可引起“双硫仑样反应”,表现为皮肤潮红、瘙痒、发热、头痛、恶心、腹痛、心动过速、血压升高、胸闷、烦躁等,故服药期间应禁止饮酒及服用含乙醇的饮料。

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