“我今年74岁，每晚都要上3/4趟厕所，问我身边的老人，大多数和我一样，有尿频夜尿多的症状。请问，为什么老年人会有夜尿多的问题？怎么样才能改善呢？”看着王大爷一脸的憔悴，眼下挂着大大的黑眼圈，不禁感到心疼。
正常成人日间平均排尿4-6次，夜间寝后0-2次，每次排尿量300-500毫升。如果在单位时间内排尿次数明显超过正常范围，则称为尿频，晚上则是夜尿多。尿频、夜尿多常“光顾”老年人，尤其在夜间。
1.心力衰竭
对于一些本身患有过心梗和多年高血压的中老年人来说，患上慢性心衰的几率高，属于高危人群。如果这类人发现自己夜尿增多，就得提高警惕了，这很有可能与慢性心衰有关。因为慢性心衰会导致人体心肌收缩力减弱，白天活动量大，交感神经兴奋，加上血液灌注不足，使得白天尿量减少。当人晚上平躺后，由于心脏负荷相对减轻，心排出血量和肾灌注量增加，从而导致夜尿增多。
2.糖尿病
夜尿增多是大多数中老年人常有的情况，尤其是本身患有糖尿病的人。因为血糖过高时，尿中就会有大量糖排出，这会引起溶质性利尿。另外，机体为了维持正常的代谢，在血糖升高时，人会增加饮水量以便稀释血液，从而引起夜尿增多。
3.尿崩症与高钙血症
当人患有尿崩症与高钙血症时，会出现夜尿增多的情况。前者是因为下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，从而引起肾小管再吸取功能下降，最终导致多尿。而后者是因为甲状旁腺功能亢进症或多发性骨髓瘤，血钙升高而损害肾小管，使得肾小管的再吸取功能下降，造成多尿。除此之外，该疾病还易引起泌尿系统结石，加重肾小管的损伤，从而加重病情。
4.阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是指人在睡眠的过程中，上气道塌陷阻塞而引起呼吸暂停和通气不足，常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、夜尿增多等病症。据大量研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者夜间血压和夜尿排量都要比健康的人高。
一旦人出现夜尿增多的情况时，就会认为是肾不好的表现。难道肾不好真的会引起夜尿增多吗？对于这个问题，中医和西医对此问题各有不同的见解。
从中医的角度来讲，肾主水，主司和调节全身津液代谢。加上肾与膀胱相表里，肾阳虚衰，肾气蒸腾气化作用减弱，则膀胱气化不利、开合失司，就会表现为多尿，甚至尿失禁。此外，夜间阴盛阳衰，阳气更加虚弱，故而夜尿多。因为大多数中老年人会有肾脏虚损的情况，所以中老年人夜尿多更为常见。
而从西医的角度来看，肾不好极有可能与某些疾病有关，比如前列腺增生、肾炎、肾虚等。因为肾脏是人体较为重要的泌尿系统，所以一旦肾不好，就难免会出现一系列健康问题，而夜尿多也是肾不好的一种表现之一。除此之外，引起夜尿多很有可能与生理性因素有关，比如睡前喝水过多或喝茶及刺激性饮料，而这是一种正常的生理现象。
及时发现甚至是否存在问题，及时治疗很关键。如果怀疑自己肾脏不好，可以做2种检查：
1.尿常规检查
这项检查主要是通过检查尿液中的蛋白含量或尿量等指标是否有改变来诊断肾脏功能是否正常。一般检查包括：尿量、尿的颜色与透明度、酸碱、蛋白质以及尿微量白蛋白。
例如观察尿量，正常情况下，24小时内排出的尿量为1000-2000毫升。当患有慢性肾盂肾炎、高血压肾病、慢性肾衰竭早期等可能出现多尿；当患有急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾功能衰竭等疾病时，会出现少尿或无尿。例如观察蛋白质，正常人的尿蛋白含量都是极少的，而持续性蛋白尿是肾脏病的标志之一，也能反映出肾病的病情进展。再例如观察酸碱度，在正常饮食条件下，随机尿酸碱度为4.5-8.0。当患有肾炎时，尿液酸碱度降低；当肾小管性酸中毒时，尿液酸碱度增高。
2.血液检查
血液检查在指导肾脏疾病诊断和治疗方面起着重要的作用。该项检查与尿常规检查一样，通过观察各种指标的变化来判断肾脏是否正常。一般血液检查包括：尿素、肌酐、尿酸、β2-微球蛋白以及胱抑素C。
例如观察尿素，当肾功能轻微受损时，血尿素值可无变化。当高于正常值时，说明有效肾单位的60%-70%已受损害。例如观察肌酐，当肾实质受到损害时，肾小球的滤过率会降低，当降低到一定程度后，血清肌酐浓度会急剧上升，常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。再例如观察尿酸，尿酸主要经肾脏排泄，因而测定血尿酸能了解肾脏功能。急性或慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核等可使血尿酸升高。
夜尿的出现，不仅影响人的睡眠，还是暗示身体可能出现问题。然而，改善夜尿是很多人内心所渴望的。为此，大家不妨试试以下3种改善夜尿多的方法：
l、服用钙拮抗剂
日本神奈川县立厚木医院泌尿科古田昭医师在应用钙拮抗剂治疗老年性高血压时发现，这类药物可以改善老人夜间多尿症。古田昭医师认为，钙拮抗剂保持觉醒时肾血流量，通过钠利尿作用在觉醒时排出体内过剩的水分和钠。此外，钙拮抗剂又能抑制膀胱平滑肌收缩，从而维持膀胱容量。不少老年人患有高血压，在服用钙拮抗剂后，不仅能够降压还能够改善夜间多尿症。
2、睡前少喝水
为了避免夜间出现多尿的情况，大家平时在睡觉前注意少喝水以及浓茶、咖啡等一些刺激性饮料。除此之外，在睡前等尽量少吃一些具有利尿作用的水果，比如西瓜。
3、睡前排尿
在睡觉之前，上一次厕所，尽可能把尿量排空。这样做能够促进自主神经功能正常地发挥作用，从而减轻夜尿频繁的现象。
总而言之，夜尿多困扰大多数中老年人。也正因如此，一旦发现夜尿增多，就得提高警惕。在排除生理性因素后，很可能是病理性，最好及时就医检查。
参考资料：
[1].姚旭东.夜尿多，并非都是前列腺惹的祸[J].《康复》，2015(8)：58-58.
[2].《总是起夜，这是肾的哀嚎！》.人民网.2018-10-10
[3].常怡勇.老人夜尿多用药巧改善[J].家庭医学：上半月，2012(3)：16-16.
[4].老年人夜尿多怎么办？[J].老年人，2013(1)：57-57.
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