Dr大萌萌
比我懂保险的没我美,没我爱说大实话~
买健康保险,无论是重疾还是医疗,无论是线上买还是线下买,健康告知都是一道绕不去的槛,它决定是否能顺利承保,也决定是否能顺利理赔。
特别是因健康告知不到位而影响拒赔的案例越来越多后,大家更是迷惘了,到底怎么去告知才算有效的告知呢?健康告知页面的每一个字都认识,但组合在一起时,就真是有点懵圈的~
知道健康告知的人会苦恼告知的度以及如何告知,而不知道的人呢,还以为健康告知就像我们平时购买东西或是注册账号前,那种是否同意某协议之类的,就是个形式化的过场,无需太在意,统一勾上就好,如果是健康体还好,如果是非标准体,那就真是有点凉…
相比较之下,能不能看懂告知反而没那么重要了,重要的是对告知的重要性要意识到,看不懂可以咨询,如果意识不到就太容易被忽悠掉坑了。
总结了几点大家对于健康告知的疑问,希望大家能有所收获~
Q1
保险公司事先为什么不调查我的医疗记录
很多人会觉得,健康告知这么严,一不小心就会入坑,保险公司为什么不在投保前做调查呢,不是更能筛掉更多骗保或是不诚信的人么~~后面也就省事多了~
首先,投保时不调查医疗记录是国际惯例做法
其次,每天都有大量的人买保险,如果保险公司都要去做事先调查的话,那保险公司要付出的成本就大太多了,这些成本最终是会平摊到消费者身上,保险公司没有了开发便宜又好的产品的动力,也影响消费者的投保体验,实在是不利于良性循环啊~
Q2
事后真的能调查出来我的医疗记录吗?
“体检报告是我的个人隐私,保险公司有权私自查吗?”
“我几年前的体检报告,医院还会有记录吗?”
“我在小县城里的医院做的体检或是住院记录,保险公司能查到吗?”
大家都知道人生有3大错觉:手机在响,他/她喜欢我,我能反杀
其实保险也有3大错觉:什么都能赔,保险公司什么都查不到,过了2年一定赔
事实是,不要以为保险公司什么都查不到,如果有心要查,是有权利还有各种渠道获得他们想要的信息的。
有了授权,还担心保险公司没途径么~
首先是医院以及体检机构,除了就诊医院,一些专业体检机构,尤其是公司每年的例行体检都会在排查范围内。就算是小地方或小县城的医院,只要是属于政府医疗机构,小到村卫生站,疾控中心,计生委等都能查到~
然后是医保,医保卡不能随便外借的文章我们也写过很多了,绝对不是说的玩的,医保卡的使用情况,包括买药记录,门诊记录都能查到,当然了,如果是小的感冒发烧药问题还是不大的~
其次就是其他保险公司,虽然目前保险公司之间的数据并没有共享,但保险公司人员流动大啊,难保不会通过人员之间的沟通交流,了解到各种细节上的问题~
其他渠道,比如委托第三方的调查机构啊,或是微服私访和案件相关人员进行交流啊
Mark一下:如实告知除了是诚信义务,更是保险顺利理赔的依据,不要存在任何侥幸。
Q3
既然告知这么重要,那是不是事无巨细什么都说更安全?
或者干脆在投保前先去做个体检?那也没必要这样去作自己,作核保人员的。戳蓝字>>30+,没事儿别瞎体检,投保会有大麻烦
健康告知是有限告知,问到了的才需要如实说,人都是吃五谷杂粮的,谁不会有个头疼脑热,参加工作后,公司基本也会安排定期体检,也难保不会有些自己都不容易察觉的小问题,但是,你只需要留意健康告知那部分有提及的问题,其他的没必要多此一举~
比如,有的重疾险会在健康告知问询家族病史,直系亲属是否有罹患癌症什么的,但并不是所有的重疾险都会问到,如果确实有这种情况,直接找不询问家族病史的重疾险进行投保即可,不需要自己上赶着把问题报上去。
Q4
我把所有问题告诉了销售人员,但是保险公司说不知道,这个锅谁背?
确实有这种情况,先看一个案例
杨女士体检后查出了乳腺增生结块,担心变大病,体检一星期后给自己买了份重疾险,保额80万,年交保费7000多。一年后查出乳房双侧有恶性肿瘤的现象,确诊后去理赔,保险公司以杨女士买保险前就已经有乳腺增生结块,没有如实告知,而乳腺双侧肿瘤是由它变化而成的,拒赔。而杨女士表示自己在投保前是有和销售员说过此事的,销售员当时给的建议是:后期如果真的患癌,一口咬定自己没有就可以了。目前销售员已经离职,并否认说过此话。杨女士表示下一步准备走法律途径。
这是一个被隐瞒告知的案例。就算是走到法律途径,结果也不会太乐观,还要介于当初是否有留下有利的证据!通常情况下,这种锅都是会由消费者自己背了!首先,乳腺结节的问题在重疾险的健康告知中是一定会被问到的,其次条款里对于如实告知是有明确说明的。
如何避免这种被隐瞒告知呢。戳蓝字了解解决办法>>你做过的健康告知保险公司可能不知道
Mark一下:不如实告知,后果真的很严重!
结论
1、如实告知≠全部告知
也就是说,问了的一定要如实说,没问的不用说,能查到的要如实说,其他情况斟酌着说
2、保险销售员≠保险公司
销售员给的所有承诺,如果不是在合同上白纸黑字写下来的,全都不要信!
在投保前,正确认识自己买的是什么,有哪些保障责任,健康告知是否符合,非常重要,就算是销售人员有所遗漏,自己也要进行相关提醒,或者直接换更专业的人来咨询协助!
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